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腹腔镜吧:宫腹腔镜手术,如何麻醉?

2020-01-18/来源:慧小编/关注度:1665

宫腹腔镜收拾其实是宫腔镜手术和腹腔镜手术的联合手术。 第一步,先做宫腔镜。在这个阶段,可以先检查宫腔内的情况或者进行必要的微创手术。有腹腔镜作为后盾保障,即便在手术

腹腔镜收拾其实是宫腔镜手术和腹腔镜手术的联合手术。

第一步,先做宫腔镜。在这个阶段,可以先检查宫腔内的情况或者进行必要的微创手术。有腹腔镜作为后盾保障,即便在手术过程中发生子宫穿孔也不用担心,接下来的腹腔镜手术轻易就解决了。第二步,进行腹腔镜手术。这个步骤一般主要解决的是宫腔镜未查明原因的疾病,或者查明原因需要腹腔镜来解决的疾病。如,子宫肌瘤、各种囊肿及粘连性疾病。

想搞清楚这个手术怎么麻醉,就要对这个手术步骤及特点很清楚。在第一阶段的宫腔镜阶段,由于子宫内的痛觉神经不敏感,病人更多的是不适而非疼痛。因此,该阶段一般不需要较深的麻醉。麻醉医生只需要提供镇静及一定的镇痛即可。

第二阶段的腹腔镜手术也是很有特点的:腹腔镜手术整体概念是微创,但不意味着手术切除范围或者创面小,其微创更多体现在皮肤上切口的微创。由于皮肤上切口的减小以及进入腹腔内的过程缩短,与常规手术不同的是,外科手术刺激最强阶段(剧痛阶段)会相对缩短很多。但需要注意的是,疼痛强度可能并未减小,因此镇痛强度一定要足够。在强镇痛时间上,可适当缩短。

由于人体内脏对切割痛相对于牵拉感觉弱,外科医生对肠道等器官进行精细手术的时候刺激很小。因此,在这个时候,可以镇静为主,但需要注意镇痛药物的有效衔接问题,不要产生过山车麻醉的效果。

宫腔镜手术属于下腹部短小手术,因此可采用椎管内麻醉(俗称“半麻”)或者静脉麻醉。但考虑到后续还有腹腔镜手术,绝大多数这类手术都会从宫腔镜手术阶段即开始全麻。区别是,麻醉医生需要在手术当中根据手术的不同实施阶段精细调整麻醉深度。

另外一个需要说明的是,由于腹腔镜手术绝大多数都需要用到二氧化碳填充腹腔以增加手术视野,如果是清醒的病人会感到极度不适。如果是心肺功能异常的病人,清醒自主呼吸状态可能增加麻醉期间的风险。需要改变的观念是,不是说有心肺疾患就不能上全麻,麻醉的安全更多的是来源于麻醉医生的全程控制。

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