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第三代试管婴儿具体流程

2019-04-12/来源:爱之霖/关注度:8076

促排卵方案和药物的应用需要根据患者的年龄、卵巢功能来选择,医生需要在用药过程中进行B超监测和血液激素检测,以调整用药剂量和种类。

试管婴儿是不孕不育的一项重要治疗措施。随着科学技术的发展,试管婴儿成功率的提高,这一治疗方法并不是不孕不育患者的最后一根稻草,而是一个积极的选择。那么做试管婴儿的流程是什么?影响工作生活吗?很多患者都有这样的疑问。今天就讲讲第三代试管婴儿的流程。

一、试管婴儿前期准备

这里的准备,包括化验检查,排查异况,审核证件,建病历。

由于一些检查与月经周期有关(如内分泌,宫腔镜输卵管造影),有的检查还需要术前检查(如宫腔镜),有的检查出结果的时间较长(如染色体),这一过程需要1-2个月的时间。

如果患者有在外院检查的结果,或者有当年的单位查体报告,也要带来,有些检查结果是可以共享的。对于一些特殊的检查治疗资料,最好事先准备好(手术记录,输卵管造影片子)。

试管婴儿前丈夫需要做的事

在准备做试管前数月,丈夫应戒烟戒酒,保持生活有规律,如有生殖系统炎症需积极治疗。治疗治疗周期后,一般在女方用药促排卵的3-8天,其丈夫需排精一次,然后禁欲,直至排卵日,精液在体内存留时间过长或过短均会影响精子质量。女方取卵后,男方即可采集精液,首先用清水洗净双手、阴茎、外阴等,用消毒毛巾或是纱布擦干。然后手淫留取精液,注意所给杯子为无菌消毒锅,留取时不要触摸杯缘及杯内。最好在进入治疗周期前应先练习手淫法采集精液,以免临时因过度紧张而导致取精失败。

二、制定方案,进入治疗周期,促排卵(控制性促排卵)。

进入试管婴儿治疗周期的第一步就是促排卵,目的是为了使更多的卵泡同时生长发育,增加单次取卵周期的取卵数目,获得较多的优质胚胎,提高试管婴儿成功率。根据医生所选方案的不同,这一过程所需要的时间不等,以长方案周期为例,大约需要一个月的时间。

在这一个月的时间内,前半月可能需要来诊一到两次,后半月可能需要来诊多次,间隔时间大约是5-3-2-1(天),这段时间需要安排好工作、生活。往返不便的需要住在医院附近(不需住院)。

试管前降调目的?
1、使垂体讲降调节,抑制或减少自发性LH峰的出现,避免自发排卵,可以主动的决定HCG的给予时间和取卵时间。
2、利用用药初期对Gn分泌的短期促进作用,增加卵泡募集的数量。
3、改善卵泡发育同步化,争取得到更多的同步发育的成熟卵泡。

促排卵

虽然绝大多数自然月经周期中只有一个卵子发育成熟,但事实上每个月经周期都有一批卵子从卵巢池中分化出来,它们都具有继续发育的潜能,由于垂体分泌的促卵泡生长素只足够维持1个卵泡发育成熟,所以卵泡之间产生竞争,表面受体最多的卵泡会结合更多的促卵泡生长素,继续发育,同时它分泌抑制其他卵子发育的激素,最终结果是只有1个卵泡发育成熟。促排卵过程利用了一个月经周期中一批卵子都具有发育潜能的特点,给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生长素,打破它们的竞争,促使一批卵子发育成熟,避免这些卵子由于得不到足够的卵泡生长素而凋亡,所以促排卵的过程是一个“废物利用”的过程,而不是消耗了今后数月甚至一年内将发育的卵子。

超促排卵

是指通过应用促排药物使得在一个月经周期能够获得一定数量的卵子,和精子配对,以便得到多个可供移植的胚胎。

注:有很多朋友问做试管婴儿要打很多促排卵药,因为这些药都是激素对女方会不会导致更年期提前、卵巢、子宫癌,对后代会造成什么影响?其实目前国际和国内看来,没有这方面的报道,不会对后代有影响。促排卵过程中,患者对药物有反应性的差异,有可能引起卵巢过激,这是很常见,可以加强预防和及时处理的。


促排卵是“废物利用”的过程

 

方案选择

长方案:

在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临;GnRHa使用的第10天,即本次月经的第3天开始使用促排卵药物,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到医生说卵泡已成熟,于当天(一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。

短方案

在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的降调作用,即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的分泌,从而加强促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用;在月经的第3天开始使用促排卵药物,随时B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。相比之下,长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案,但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者,如果使用长方案,由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌,可能会使卵泡不易发出,或只有较少卵泡生长,所以这些患者更适合采用短方案。

根据什么情况来确定促排卵方案?

促排卵方案及促排卵药物的使用剂量有医生根据女方年龄、体重、卵巢功能等因素决定。促排卵方案因人而异,每名不孕者的实际用药量不完全相同,有时差异很大。这是促排卵方案与其他疾病治疗最大的不同之处。出上述方案外,还有根据患者具体情况制定的其他方案,所以请按医生要求时间复诊,不要自行确定复诊时间。

什么促排方案和促排药物才好?

促排卵方案和药物的应用需要根据患者的年龄、卵巢功能来选择,不存在哪种方案或药物是好的,只有适合的才是最好。医生需要在用药过程中进行B超监测和血液激素检测,以调整用药剂量和种类。


医生根据患者条件制定方案

 

三、女方取卵,男方取精。

取卵前注意事项,包括饮食休息,缓解患者的紧张情绪。大部分患者会选择麻醉下取卵,整个过程无痛感,手术后可步行离开手术室。

取卵后至胚胎移植这段时间,尽量保持手机通畅,不要远离医院,以便有异况时及时沟通。


全程无痛

 

四、胚胎培养及筛查

单精子注射受精卵(ICSI)取卵后第一天和第五天告知受精情况,对胚胎进行PGS检测;PGS筛选出健康胚胎移植,植入后医疗处理帮助着床;

PGS技术是国外的一大优势,能够胚胎的23对染色体结构、数目,通过比对来筛查胚胎是否有遗传物质异常,检测到的隐患疾病多达百种以上。


基因筛选掉遗传疾病

五、移植

取卵后5-6天胚胎发育成囊胚,医生一般会把囊胚冷冻起来,先替患者调理1-2个月经周期,待合适的时候进行移植。术后病人只需躺卧观察2小时便可下地走动。


胚胎移植术后观察2小时

六、黄体支持

由于促排卵药和操作过程的影响,接受试管婴儿的患者体内不能产生足够的孕激素支持胚胎的着床及生长发育,需要使用黄体酮类药物保胎。可以在家遵医嘱用药。这期间,如有异况和问题,应及时与医生沟通。


黄体支持保胎

 

七、验孕

胚胎移植2周左右,女方查血检测HCG (绒毛膜促行腺激素)看是否怀孕。如怀孕,遵医嘱继续用药,按时复查。如未怀孕,则停药,等待月经来潮。然后与医生沟通,2-3次正常月经后择期移植冷冻胚胎(如有),或开始新的周期。


祝您验孕成功

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