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卵巢性不孕

2019-04-28/来源:爱之霖/关注度:8194

在B超下,可以看到卵巢里有很多的小卵泡,这些小卵泡可以理解为卵子住的房子,医学上称之为“窦卵泡”。窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。

卵巢性不孕的原因

1、卵巢局部的疾病:如幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、卵巢上的子宫内膜异位症、卵巢炎症、卵巢肿瘤、卵巢化疗或放疗后。

2、慢性疾病和代谢病:例如甲状腺功能低下或者是亢进、糖尿病、肾上腺功能的紊乱等疾病都可以导致不孕。

3、精神和神经因素:精神过度紧张,过度焦虑,如不孕造成的压力都可造成丘脑-垂体-卵巢轴产生抑制排卵的作用。垂体肿瘤、垂体空洞症或垂体的瘢痕也可引起卵巢功能失调而致不孕。

4、全身性的疾病:比如重度的营养不良,或者是在饮食中缺乏重要的营养因素,都能够影响卵巢功能而导致的不孕。

5、其他:先天性无卵巢或者是幼稚型卵巢、卵巢功能的早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞等都可以影响卵巢激素分泌及其排卵。

注:造成卵巢性不孕的原因不仅仅是有卵巢的原因,而且还有精神因素、其它的疾病等,对卵巢性不孕的治疗,一定要找准原因,对症治疗。

卵巢病变可以导致卵巢性不孕

卵巢性不孕的症状

卵巢性不孕是女性不孕中较为常见的,而造成卵巢性不孕的原因有很多,不同原因表现出的症状不同。

1、未破裂黄素化综合征:正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卵泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。

2、多囊卵巢综合征常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

3、卵巢早衰与卵巢对抗综合征:发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰。通常表现为闭经、无排卵。

4、其他:特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病,均以原发性闭经为主要临床表现,促性腺激素升高,雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。

不同原因表现出的症状不同

卵巢功能检查

1、卵巢的生殖排卵功能

月经规律的情况下,每个月从月经第一天数起大约14-15天,你会发现白带变得清晰透亮,像鸡蛋白一样,还可以被拉长成黏丝,这是排卵期的症状。如果白带呈周期性变化,没有异味和颜色异常,就表示卵巢功能良好。

2、卵巢的内分泌功能

月经周期在28天左右(提前或推迟不超过1周)属于正常。来月经时要注意观察经量、经色、经血是否有血块、有无伴有异味等,这些都是判断月经是否正常的重要指标。

3、做内分泌激素检查

月经来潮第3-5天,抽血看看促卵泡素的水平,可以辅助诊断是否存在卵巢功能减退和卵巢早衰的情况。如果该值大于10iu/L,提示卵巢功能减退,如果大于40IU/L,提示卵巢功能基本衰竭了。

育龄妇女要关注卵巢功能

卵巢功能检查的适宜时间

1、妇科超声:月经来潮第三天左右检查

B超下,可以看到卵巢里有很多的小卵泡,这些小卵泡可以理解为卵子住的房子,医学上称之为“窦卵泡”。窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但由于超声有一定的主观性及经验性,再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异,因此,有时评估的结果也会存在一些差异。

评估卵巢,首选阴道超声。对于无性生活的女性(如青春期多囊卵巢综合征患者),可以选择肛门超声。评估卵巢功能时,在月经周期的任何时期均可以行阴超,但更能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。

2、基础性激素:月经第2-5天检测比较好

促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌激素(E2)是反应卵巢年龄的指标。当FSH>40 IU/L,提示卵巢功能已衰竭,即已经几乎没有库存量了;当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6,往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常,而E2>80pg/ml,则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。

女性的性激素是呈周期性变化的,我们一般选择在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者,则可直接检测。性激素六项分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反应卵巢年龄的是前三项,其他几项则是反映女性体内其他内分泌状况。

3、抗苗勒氏管激素(AMH):任何时候均可检

不同年龄阶段参考值有所不同。一般来说,18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml;29-37岁约为2.0ng/ml左右,大于37岁会更低,绝经后将检测不到AMH。目前,国内外研究表明,AMH<(0.5-1.1)ng/ml,往往预示卵巢功能减退,而AMH>11.8ng/ml,则可能与多囊卵巢有关。

抗苗勒氏管激素的发现,能更灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能,而且其检测时机比较方便,在月经周期的任何时候均可检测。

治疗卵巢性不孕的方法

由于引发卵巢性不孕的原因有很多,所以它的治疗方法就要通过病因做对症的治疗。

1、多囊卵巢综合征:可以采用药物治疗,目前常用的就是采用腹腔镜下多囊卵巢打孔术。腹腔镜下手术的操作简单、术后盆腔粘连少、恢复快。经过微创手术治疗,一般第二个月就可以受孕。

2、卵巢位置异常:卵巢下垂导致输卵管伞端和卵巢解剖位置改变,影响卵子进入输卵管,可以进行卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁,粘连性的子宫位置异常大部分是由于炎症、子宫内膜异位引起的,可以考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。

3、卵巢子宫内膜异位可以采用药物治疗,也可以采用保守性手术,在保留正常卵巢组织的情况下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时解除盆腔内的轻度粘连,然后抽出子宫内膜囊肿的内容物。

4、卵巢炎:分为结核性和非实质性卵巢实质炎、周围炎,对于炎症以抗炎治疗为主,而对周围有纤维粘连者,则可以考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术,结核者需要进行抗结核治疗。

5、卵巢肿瘤:卵巢囊肿可引起持续性无排卵,在治疗的时候,除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

治疗方法要通过病因对症治疗

卵巢性不孕的危害

1、女性不孕

多囊卵巢一般都会有持续性无排卵,一般是不能够自然怀孕的,这是女性不孕的主要原因。

2、影响形象

卵巢性不孕临床上可以表现为多毛、痤疮、肥胖等症状。多毛症、痤疮是体内雄激素活性的增强,刺激了毛囊皮脂腺的分泌,导致细菌感染。

3、月经异常

卵巢性不孕还会伴随月经异常,如月经稀少或者闭经的症状,又或者是出现月经淋漓不断的症状。

4、高血压高发

患有卵巢新不孕的女性,高血压的发病率要比正常的女性高许多,糖尿病的发病率也会增加。

5、诱发子宫内膜癌以及乳腺癌

如果长期的不排卵的话,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度的增生且没有周期性孕激素对抗作用,就比较容易发生子宫内膜癌以及乳腺癌。

卵巢性不孕对女性影响大

卵巢日常保健

1、保持好心情:情绪不好会影响卵巢的内分泌功能,因此,女性要保持年轻,良好的情绪比较重要。

2、戒烟戒酒:很多人知道抽烟、喝酒对卵子质量和生育的后代有影响,同样,其对卵巢功能也有影响。

3、规律作息:作息不规律,会使生物钟发生紊乱,神经内分泌系统功能失调,激素分泌不平衡,不仅会对卵巢功能产生影响,还会增加子宫肌瘤、月经失调等疾病的风险。

4、减少染发、烫发:一些染发剂含有的某些成分可伤害卵巢功能,要尽量减少染发剂的使用。

5、远离辐射:不要长时间暴露在辐射环境中,研究提示手机辐射也有风险,所以在使用手机的时候尽量远离腹部位置。

5、科学减肥:饮食限制要科学不能过于严格,不可进食减肥,会导致营养不良,注意适当运动。

爱之霖温馨提示:卵巢是个敏感的器官,与我们的生活习惯密切相关,保护卵巢,要从我们生活中的点滴做起。

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