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前列腺炎

2019-05-05/来源:爱之霖/关注度:8164

前列腺炎症状可以由局部转化到全身,带来一系列的症候群,如排尿障碍、骨盆疼痛,甚至引起全身症状如神经衰弱、头晕耳鸣、腰酸背痛等。因此,早发现早治疗很重要。

什么是前列腺炎

前列腺炎是由前列腺特异性和非特异感染所引发的全身或局部的急慢性炎症。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、前列腺病(特发性细菌性前列腺炎)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

前列腺炎是急慢性炎症

前列腺炎的分类

按照病程,可将前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两个类别。而慢性前列腺炎又分为慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛三种类型。

1998年美国国立健康研究所(NIH)在过去分类的基础上根据前列腺液、按摩后初段尿和(或)精液的白细胞计数及细菌培养的结果,对前列腺炎进行了重新分类,即

Ⅰ型:相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎;

Ⅱ型:相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎;

Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征;

Ⅳ型:无症状性前列腺炎。

非细菌性较细菌性前列腺炎多见

引起前列腺炎的原因

前列腺炎是一种发病率非常高,且让人非常困惑的疾病。前列腺炎对男性的性功能和生育功能有一定影响。前列腺炎是怎么引起的?前列腺充血、尿液刺激、病原微生物感染、免疫性因素等都可导致前列腺炎的发生。

1、前列腺充血:各种不同原因引起的充血,特别是被动充血,是前列腺炎的重要致病因素。

①性生活不正常:性生活过频、性交被迫中断。

②会阴部受压迫:骑自行车、骑马、久坐。

③不健康的生活方式:酗酒、贪食油腻食物。

④按摩过重

⑤感冒受凉

2、尿液刺激:尿液中含有多种酸碱性化学物质,当局部神经内分泌失调,引起尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时,就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内,诱发前列腺炎。

3、病原微生物感染:各种微生物如细菌、原虫、病毒等都可成为导致前列腺炎的感染源,其中又以细菌比较常见,如淋球菌、非淋球菌等。

4、免疫性因素、过敏:研究表明,前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体,从而导致前列腺组织损伤。

前列腺炎是发病率高的疾病

前列腺炎的症状

前列腺炎症状轻重程度不同,轻者可无明显症状,重者会出现全身不适。前列腺炎的典型症状有排尿不适,后尿道、会阴和肛门处坠胀,生殖器、小腹、大腿根部出现放射性疼痛,性功能障碍,神经衰弱等。

急性前列腺炎患者会出现恶寒、发热、乏力等全身症状。局部症状则有会阴或耻骨上区域有重压感,向腰部、下腹、背部及大腿等处放射,且久坐或排便时重压感加重;若有小脓肿形成,则疼痛加剧,不能排便。尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频,可伴有血尿或尿道脓性分泌物。直肠症状为直肠胀满、便急和排便感,大便时尿道口可流出白色分泌物。

1、排尿不适:患者会感觉膀胱刺激,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。

2、局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐后胀痛加重。

3、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、大腿根部等处均会疼痛。

4、性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。

5、其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。

前列腺炎是常见的泌尿外科疾病,以慢性前列腺炎为多,主要表现为尿急、尿频、会阴部不适。一旦出现上述症状,就应该及时就医,进行前列腺炎的检查,以免延误病情。

前列腺炎症状轻重程度不同

前列腺炎的检查

前列腺炎的检查主要包括以下三种:

1、前列腺液常规检查

取患者前列腺液:患者采取膝胸卧位,医生进行肛门指诊的同时,用手轻轻地按压前列腺,自上而下,自左而右,自右而左,反复滑动数次即可。然后,把前列腺液滴在载玻片上进行镜检。

正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野,就高度可以为前列腺炎,特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞,基本可确诊前列腺炎。但是有些慢性细菌性前列腺液病人的前列腺液中白细胞数量可能视野;另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此,前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。

2、尿液检查(四杯试验)

患者病人多饮水,包皮过长者应将包皮上翻,清洗阴茎头、尿道口后,病人排尿并收集尿液10ml;继续排尿约200ml后收集中段尿10ml;然后停止排尿,做前列腺按摩并收集前列腺液;然后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养,通过以上标本细菌菌落数量的比较,可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。

3、前列腺B超检查

前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置,可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎,应于怀疑患有前列腺增疾病的病人,也常用于健康男性的体检。

前列腺炎的检查

前列腺炎的危害

前列腺炎是一种常见的生殖系统疾病,会影响男性性功能,可导致不育。前列腺炎若未得到及时治疗,可导致病情恶化,导致慢性肾炎甚至发展为尿毒症。前列腺炎还可导致内分泌失调。

1、影响性功能

前列腺炎可导致患者阳萎、早泄。由于疾病长期未能治愈,各种症状和不适在性交后加重,或直接影响性生活的感受和质量,对患者造成一种恶性刺激,渐渐对性表现出一种厌恶感,导致阳萎、早泄等现象。

2、影响生育

前列腺炎可导致不育。长期的慢性炎症,使前列腺液成分发生变化,前列腺分泌功能受到影响,进而影响精液的液化时间,精子活力下降,可以导致男性不育。

3、导致慢性肾炎

前列腺炎若未得到及时有效的治疗,病情恶化后,可导致前列腺增生,增生对膀胱出口进行压迫,使尿液不能完全排空,出现残余尿。残余尿有利于细菌繁殖,加上膀胱粘膜防御机制受损,故极易导致尿路感染。若病情继续恶化,可出现由肾积水等症状,进而发展为肾炎,后续发展为尿毒症。

4、导致内分泌失调

正常情况下,前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症,内分泌失调,可引起神经衰弱,亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。

5、特异性前列腺炎可传染配偶

特异性前列腺炎,即由特殊病菌感染引起的前列腺炎,其炎症可以通过性交途径传染给配偶。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体)前列腺炎等。

前列腺炎还可导致内分泌失调

前列腺炎如何治疗?

前列腺炎症状可以由局部转化到全身,带来一系列的症候群,如排尿障碍、骨盆疼痛,甚至引起全身症状如神经衰弱、头晕耳鸣、腰酸背痛等。因此,早发现早治疗很重要。

1、抗菌治疗

用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道,从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,可达到治疗目的。

2、消炎、止痛药

非甾体抗炎药可改善症状,一般使用消炎痛内服或栓剂,中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度,理论上它作为自由基清除剂,还可清除活性氧成分,减轻炎症,缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。

3、物理治疗

前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶,因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3-7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗,如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴,对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉,加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

4、α-受体拮抗剂

前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加,排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管,是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因,应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状,对防止感染复发有重要意义。

5、手术治疗

外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的,但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带,因此,前列腺电切术(TURP)难以达到治疗的目的TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶,有益于降低外周带病灶的再感染。慢性细菌性前列腺炎可导致反复尿路感染及不育。

早发现早治疗

如何预防前列腺炎?

虽然对前列腺炎不能忽视,但也不用紧张,发现症状及时就医,在正规医院的医生指导下进行病因治疗、对症治疗和心理治疗。和治疗相比,预防前列腺炎更重要。

1、检查包皮是否过长,过长者要及早做包皮环切手术,防止细菌藏匿并经尿道进入前列腺。

2、注意个人卫生,保持局部清洁,每次同房后及时排尿、清洗外生殖器。

3、及时清除身体其他部位的慢性感染病灶,防止细菌从血液进入前列腺。

4、树立正确的观念,规律夫妻生活,避免因过频而造成前列腺充血,同时也要避免长期禁欲。

5、多饮水,不憋尿,以保持尿路通畅,并有利于前列腺分泌物的排出。

6、避免受潮受寒,不穿紧身裤,少穿牛仔裤,多选用透气性好的棉质内裤。

7、不久坐和长时间驾车,以免前列腺血流不畅。

8、养成良好的生活习惯,不吸烟、少饮酒。

9、饮食上少吃油煎食物和高脂肪食物,多吃鲜果蔬菜和含天然不饱和脂肪酸的生果仁,如葵花子、芝麻等,推荐食用苹果等含锌量高的食物。

10、进行适当锻炼,如打太极拳、散步等都能改善前列腺组织的血液循环,还能增强机体免疫力。

积极预防前列腺炎

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