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腹腔镜检查

2019-05-07/来源:爱之霖/关注度:8191

利用腹腔镜则可直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,而宫腔镜检查可以直接明了地观察子宫腔内的情况,可发现官腔粘连、粘膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等。

什么是腹腔镜检查

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜检查就是利用腹腔镜及其相关器械对腹腔内环境的检查。

腹腔镜检查是在腹部的不同部位做数个直径5~12毫米的小切口,通过将二氧化碳气体送入腹腔后,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,外科医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。腹腔镜镜头下能看清子宫、卵巢、输卵管的位置、大小及粘连情况,并能清晰暴露盆腔淋巴结与重要结构(如血管和输尿管)的毗邻关系。此种术后的疼痛程度比剖腹术后轻且短暂,并且住院时间短、花费少、远期效果好。腹腔镜检查在妇科各种疾病的诊断和治疗中广泛使用。

腹腔镜检查是什么

腹腔镜手术过程

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术,使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,是近年来发展迅速的一个手术项目。

腹腔镜手术一种微创手术,一般不会太长时间,要看具体手术情况而定,一般患者手术时间为一小时左右。 腹腔镜手术尽量住院,还要术后观察。

腹腔镜手术过程

腹腔镜手术适用症

1、各类宫外孕,输卵管绝育术;

2、子宫穿孔及绝育环外游;

3、卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症;

4、怀疑子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿,腹腔镜可观察盆、腹腔尤其是盆腔深处的异位病灶,对可疑病灶活检,并行镜下分期,是诊断子宫内膜异位症的准确方法。;

5、子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血;

6、盆腔炎和盆腔脓肿、不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛;

7、寻找及取出异位节育环、确诊吸宫术或取环术导致的子宫穿孔或腹腔脏器损伤;

8、病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断,卵巢组织活检;

9、了解腹盆腔肿块性质、部位或取活检诊断;

10、对不孕不育患者可明确或排除盆腔疾病,判断输卵管通畅情况,明确输卵管阻塞部位,观察排卵状况,判断生殖器有无畸形。

腹腔镜手术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,而且缩短了住院天数,腹部不留蚯蚓状瘢痕,有美容效果等。

腹腔镜手术适应症

哪些不孕患者应做腹腔镜检查?

① 不明原因的不孕症:不明原因的不孕症被列为使用腹腔镜检查不孕的首要指征。有人报告24例不明原因的不孕症,通过腹腔镜检查,18例找到了不孕原因,占75%,而少数(25%)病人应以其他方法追查不孕原因。

② 子宫内膜异位症引起的不孕:轻度者往往没有症状,妇科检查也无异常发现,被称为隐匿性子宫内膜异位症。腹腔镜检查可以发现点状或片状异位的子宫内膜病灶,呈紫红或咖啡色,散播于腹膜或盆腔器官表面。

子宫输卵管造影正常者:如无其他病因,半年内约有50 %的妇女受孕。超过半年仍未受孕者,应作腹腔镜检查。

④ 输卵不管不通:在腹腔镜检查时,经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝,通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管,溢出伞端口而入盆腔,证明输卵管通畅。如不通,则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度,卵巢与输卵管伞端的解剖关系,以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。

⑤ 有过炎症、感染史:凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人,应做腹腔镜检查,以便及早发现可能出现的盆腔粘连,并分离粘连。

⑥ 难以诊断的疾病:鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。如出现粟粒状结节、干酪样物、钙化结节、输卵管僵硬呈串珠状等,即可诊断为盆腔结核。

多囊卵巢综合症:有些病例症状很不典型,检查也无典型体征,促黄体生成素增高不明显,腹腔镜检查则有助于诊断。

⑧ 黄体化卵泡未破裂综合症:B超不能确诊者,腹腔镜检查可以区别排卵与否,镜检时间宜在基础体温上升2~4天时。

适用不孕患者的检查

腹腔镜检查意义

利用腹腔镜则可直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,而宫腔镜检查可以直接明了地观察子宫腔内的情况,可发现官腔粘连、粘膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等。此外血液中各种激素含量的检测,以及血液、宫颈液中抗精子抗体的测定对不孕症病因的诊断和治疗均有较大意义。

夫妻是否能生育,是一个家庭是否能够更长远走下去的支撑,不孕不育直接影响着夫妻关系的和睦,所以无论是为了自己还是为了家人,女性朋友们一定要定期去检查,如果发现有类似不孕不育的症状,一定要去医院及时治疗。

腹腔镜检查意义

腹腔镜手术后注意事项

1、活动:手术当天需要卧床休息,患者尽量采用去枕平卧位,把头侧向一边,以免导致呕吐,把呕吐物吸入气管导致人窒息。术后一周内需注意采用适当、轻便的活动方式。一周后就可做些适当、轻便活动,使身体逐渐的恢复健康。

1、沐浴:洗浴方面一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,但浴后仍需注意保持伤口清洁、干燥。一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染发炎的发生。保持伤口清洁、干燥。

3、饮食:手术后的六个小时,患者可以饮食些少量流质的食物,可以是些面汤或者稀米汤,手术后病人不宜进食甜品,如吃豆奶粉、甜牛奶等含糖饮料都要注意。

4、应对疼痛:一般情况下,手术后很多患者都没有什么疼痛感,但是在手术后还是要注意腿部和腰部按摩,在半个小时为患者翻身一次为宜,这样子有利于促进血液循环,也可以防止褥疮的发生。

5、有以下情况应及时就医:

①大量阴道出血;

②发冷或发烧;

③持续性恶心呕吐;

④腹部伤口肿胀或严重疼痛。

术后注意事项

腹腔镜手术后多久可以性生活?

腹腔镜手术后2周内禁止性生活,此时生殖道的生理屏障作用减弱,如果进行性交,很容易损伤其生殖道,并造成病菌感染,逐步引发宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病。

腹腔镜术后应适当休息,可完成一般日常生活,避免过于劳累。部分进行输卵管检查及整型手术者,有时为了配合排卵的时间,手术一周后也可进行同房,不过行房时不宜太过激烈。

术后2周禁止性生活

腹腔镜手术后多久来月经?

腹腔镜手术对女性月经期没有多大影响,一般术后一个月左右会正常恢复月经,但是由于每个人的身体恢复情况有差异,可能会有一定的推迟或者提前的情况。在治疗宫颈息肉时,宫腔镜手术刮除内膜息肉,对子宫内膜可有一定破坏作用,如果患者激素内分泌水平是正常的,大多会在术后一个月左右月经来潮,有些人可稍推迟。

腹腔镜手术后如果月经没来,可以先观察一段时间,如果月经一直不来或有明显不适,应及时到医院进行B超检查。

术后一个月左右会恢复月经

腹腔镜手术后多久怀孕?

建议术后恢复一段时间,一般情况下要3-6个月后再考虑怀孕,具体时间还要看具体病情和个人身体的恢复情况,恢复不太好的情况,腹腔镜手术后至少半年-1年再怀孕。备孕前先咨询医生,做个详细的检查,在医生的指导下受孕。备孕期间要多注意休息,不宜熬夜,规律作息,调整生活习惯。

在临床上,有40-60%的不孕症患者是由于输卵管因素而造成。对于因输卵管阻塞、粘连而不孕的患者,医生一般会采取手术治疗,患者可以及早选择微创无痛的手术来进行治疗,联合手术,宫腔镜、腹腔镜联合应用,微创下集检查、治疗、手术为一体的高端技术,诊断和治疗不孕症,是目前国际上推荐的处理输卵管病变的方法。手术的成功率高,恢复快,术后再粘连机率低,受孕的机率大,住院3-7天即可;建议患者选择专科医院根据造影的结果采用微创手术来治疗,提高受孕几率。

术后恢复好后再备孕

腹腔镜在治疗不孕不育症中的作用

1、子宫内膜异位症

腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准,当镜下看到典型的子宫内膜异位症病灶时即可明确诊断。子宫内膜异位症腹腔镜下可分为无色素性病灶、含色素性病灶和子宫内膜异位症继发病变。

2、不孕症

①输卵管因素造成的不孕症

通过腹腔镜检查可观察输卵管的形态、有无管外粘连、伞部状态、有无积水。在检查病变的同时还可以进行手术治疗,如输卵管粘连松解术,输卵管伞端成型术及输卵管造口术等。

②盆腔子宫内膜异位症引起的不孕症

对原因不明不孕症患者应进行常规腹腔镜检查。如果发现有明显的异位病灶可进行局部治疗,清除病灶,重建盆腔正常解剖结构,增加受孕机会,减轻疼痛症状。

③多囊卵巢综合症引起的不孕症

腹腔镜检查可以明确多囊卵巢综合症的诊断。镜下观察卵巢增大,呈多囊性。目前临床使用卵巢电灼或打孔术代替过去传统楔行切除术具有较高的受孕率。

④其他原因引起的不孕症

腹腔镜检查可以发现盆腔结核病变,镜下表现为散在的粟粒样或干酪样病灶。除此之外,还可以发现由于盆腔炎症造成的严重盆腔站连所引起的不孕症。

3、其他

腹腔镜检查可以诊断生殖道畸形,如幼稚子宫、双子宫等子宫畸形,也诊断输卵管及卵巢畸形,这对于明确病情及治疗提供了可靠的临床价值。同时腹腔镜可用于难度较大的宫腔镜手术操作时的监护,如子宫纵隔切除术。

腹腔镜在不孕不育中的应用

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