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胎位检查

2019-05-20/来源:爱之霖/关注度:12208

没有医学知识的准妈妈很难自己判断胎位正不正,孕28周后,孕晚期时每2周做一次产前检查,一般医生可以通过四步触诊法看胎头以及胎臀位置确定,也可以通过B超的方式确定。

胎位检查

胎位检查,就是检查胎儿在母体子宫内的位置,一般在怀孕7个月以后可通过B超和触诊等方式检查。正常胎位多为枕前位。胎位不正一般是指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较常见于腹壁松弛的准妈妈和经产妇。胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。其中,臀位比较常见,横位对准妈妈和胎儿的影响是较为严重的。

胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要,医学上也把胎位做为分娩方式的选择依据之一。比较合适的胎位调整时间为为孕30—32周。胎位不正如果不纠正,分娩时可造成难产。

胎位作为分娩方式的选择依据

如何检查胎位?

没有医学知识的准妈妈很难自己判断胎位正不正,孕28周后,孕晚期时每2周做一次产前检查,一般医生可以通过四步触诊法看胎头以及胎臀位置确定,也可以通过B超的方式确定。

1、B超

B超检测直观而清晰,可以直接观察胎儿的胎位。

2、四步触诊法

四步触诊法是产前检查常用的方法,妊娠24周以后开始。通过四步触诊法可以判定胎儿的位置和大小、子宫大小是否与孕周相符,可以判定胎产式、胎先露、胎位等,并估计羊水多少。

①准妈妈体位:排尿后取仰卧位,头稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲稍分开,使腹部放松。

②检查者:站在准妈妈右侧进行检查;做前3步手法时,面向准妈妈;做第4步手法时,面向准妈妈足端。

③手法

第一步:检查者两手置于宫底,测得宫底高度,估计胎儿大小与孕周是否相符。然后两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部位。若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则软而宽且形状略不规则。

第二步:检查者两手分别置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替从上到下进行。触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时感到胎儿肢体在活动。

第三步:检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,然后左右推动判断是否衔接。若胎先露仍可以左右移动,表示尚未衔接人盆。若已衔接,则胎先露不能被推动。

第四步:检查者左右手分别置于胎先露的两侧,沿骨盆人口向下深按,进一步核对胎先露的判断是否正确,并确定胎先露的入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆人口,另一手则被胎头的隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。

如何检查胎位

胎位检查意义

由于胎位不正会给分娩带来不同程度的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。

怀孕7个月前,由于羊水相对较多,胎儿较小,在子宫内活动范围较大,所以位置不容易固定。在孕7个月前发现的胎位不正,此时在医生的指导下能调整过来的可能性较大。比较合适的胎位调整时间为为孕30—32周。反之,如果过晚检查,在孕34周后才发现胎位不正,此时胎位可调整过来的可能性不大,因此准妈妈需要做好选择剖腹产的心理准备。

胎位检查时间

1、正常情况下:

在怀孕28周之后,孕7个月准妈妈产检的项目就会增加胎位检查,检查的频率为每2周一次。如果发现有胎位不正的情况,医生会及时帮助准妈妈纠正胎位。胎位不正较为合适的纠正时间为孕30—32周之间。

2、已发现胎位不正的情况下:

在医生指导下进行胎位纠正操,并于7天后到医院复查胎位情况。但此方法适用于孕32周前胎位不正的准妈妈。孕32周以后,胎儿生长迅速,羊水相对减少,此时胎儿的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后,如果胎儿还是胎位不正,那就基本上等于确定了,当然也不排除极少数胎儿在分娩前转到正确胎位。

到孕36周时,胎儿已经基本成熟,在子宫里的空间已经十分有限,活动上很受限制,此时如果仍然胎位不正的话,准妈妈一定要提前跟医生沟通自己的生产方式,因为临产时能够转到正确胎位的胎儿毕竟只是极少数。

胎产式、胎先露和胎位的关系及种类:

1、纵产式 头先露(95.75%—97.75%)

①枕先露(95.55%—97.55%)

  • 枕左前: (LOA)
  • 枕左横: (LOT)
  • 枕左后: (LOP)
  • 枕右前: (ROA)
  • 枕右横: (ROT)
  • 枕右后: (ROP)

②面先露(0.2%)

  • 颏左前: (LMA)
  • 颏左横: (LMT)
  • 颏左后: (LMP)
  • 颏右前: (RMA)
  • 颏右横: (RMT)
  • 颏右后: (RMP)

2、纵产式 臀先露(2%—4%)

  • 骶左前: (LSA)
  • 骶左横: (LST)
  • 骶左后: (LSP)
  • 骶右前: (RSA)
  • 骶右横: (RST)
  • 骶右后: (RSP)

3、横产式

肩先露(0.25%)

  • 肩左前: (LScA)
  • 肩左后: (LScP)
  • 肩右前: (RScA)
  • 肩右后: (RScP)

注:很多朋友认为胎儿臀先露应该是横产式,上面是不是写错了?其实没有写错,正常情况下,胎儿是头部先入盆,当胎头和臀部的位置互换时,即为臀先露,此时的分娩方向仍是纵向。所以胎儿臀先露依然是纵产式。

什么是胎位LOA?

医学上称枕前位为正常胎位,胎儿背朝前胸向后,两手交叉于胸前,两腿盘曲,头俯曲,枕部是较低的位置。分娩时头部先伸入骨盆,医学上称之为“头先露”,这种胎位分娩一般比较顺利。

胎位的写法:

1、代表骨在骨盆的左侧或右侧,简写为左(L)或右(R);

2、代表骨名称,如顶先露为“枕”,即“O”,臀先露为“骶”,即“S”,面先露为“颏”,即“M”,肩先露为“肩”,即“Sc”;

3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露,枕骨在骨盆左侧,朝前,则胎位为左枕前(LOA),是较为常见的胎位。

胎位LOA

胎位LOA,就是枕左前位。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位,枕先露以枕骨为指示点,根据指示点与母体骨盆左右前后横的关系而有不同的胎位。LOA即,胎儿枕骨位于母体骨盆的左前方,这是常见的胎位,可以顺产。

所以,根据以上内容可知左枕前(lOA),顶先露,枕骨在骨盆左侧,朝前,则胎位为左枕前(lOA),比较常见的胎位,也是比较合适的顺产胎位。

什么是胎位ROA?

顶先露有六种胎位:

左枕前(loa);左枕横(lot);左枕后(lop);右枕前(roa);右枕横(rot);右枕后(rop)这些都属于正常胎位。

胎位ROA

胎位ROA是胎儿在子宫内的位置是右枕前的意思,属于正常胎位,孕妈妈无须紧张。B超ROA为顶先露,枕骨在骨盆右侧,朝前,胎位为右枕前位,在顺产的合适的胎位来讲,这种胎位排第二。产前定期检查很重要,如果孕妈妈发现宝宝胎位不正,应及时加以纠正,减少难产的风险。

什么是胎位臀位?

胎位臀位是常见的异常胎位之一。臀位以骶骨为指示点,分骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后六种方位。根据先露的种类又分单臀位 (又称腿直臀位)、完全臀位(又称混合臀位或复合臀先露)及不完全臀位。

妊娠30周前臀位较多,不应视为异常;30周后多能自然回转成头位,持续呈臀位者约占分娩总数的3~4%。臀位分娩对胎儿危险性较大,发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难等;臀位处理不当时会造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤等,其为产儿死亡率比枕前位高3~8倍。

胎位臀位如何纠正?

如果出现了胎位不正的现象,妈妈顺产出现风险的几率就会很高,如果胎位臀位要调整好胎儿的位置。

1、 膝胸卧位操纠正

准妈妈排空膀胱,松解腰带,在硬板床上,俯撑,膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分钟,连续做1周,然后去医院复查。

2、 医生为准妈妈施行转向

如果在孕32~34周时,胎儿仍未转向,医生就要考虑为准妈妈实行外转胎位术,让胎儿翻转,使准妈妈能顺利分娩。执行人工外转胎位时,通常会给予子宫放松的药物,以有经验的医师执行时约有六成的成功率,但如果曾经前次分娩为剖腹产的准妈妈则不建议执行外转胎位术。

此外,羊水量必须适中、胎儿的背部在两侧更好、产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。需要注意的是,外转胎位术有一定的风险性。操作时,可能会导致脐带缠绕或胎盘早剥。

3、 针灸

针对胎位不正,我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴,治疗胎位不正,每日1次,每次l5~20分钟,5次为一疗程,适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的准妈妈。

胎位臀位的危害

1、阴道生产危险性会提高:比起胎儿身体的其它部位,胎儿头部是身体大且硬的部位,当头产式时,胎头首先会产出,胎儿的其它部位就容易随着产道产出,当为臀产位时,身体会先产出,因为胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来,所以胎头要产出就会困难许多。

2、脐带脱垂:因为臀位产时比较有多的空间让脐带滑出,脐带滑出后会容易被压迫到,导致血液循环受阻,而使得胎儿缺氧而死亡。

发现胎儿胎位不正时,医生会跟孕妇商量如何选择合适的生产方式,如果经过调整,胎儿转为头位,阴道生产方式是首选,如果调整不回来,可能选择剖腹产较为安全,医生会分析利弊,让母亲、家属及医生共同做出选择。

胎位不正

胎位不正又叫胎位异常,一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见,而横位危害母婴更严重。由于胎位不正将给分娩带来程度不同的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。

在怀孕28周以后,大部分胎宝宝都为分娩准备好正确的体位:头位。但是有一部分宝宝就不是那么听话了。胎儿在子宫里的体位就是胎位。正常的胎位应该是头位,也就是胎体纵轴和妈妈的纵轴平行,胎头朝下,位于骨盆的入口处,身体俯屈,颏部靠近母体胸壁,而脊柱略微向前完全,四肢蜷曲在胸前,整个胎体呈椭圆形,称为枕前位。

除此外,其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期,胎位可异常,以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期,仍为异常胎位,则称为胎位异常,亦叫“胎位不正”。

常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位,胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位,或斜位等。

孕30周后胎位仍不正的准妈妈不妨多练习胸膝卧位,使顽皮的宝宝在妈妈腹中掉转头,而子宫高度后倾导致痛经、不易受孕的女性,用这招也有效果。

胎位不正的原因

胎位不正的产生主要与以下因素有关:

1、胎儿在宫腔内的活动范围过大:羊水过多、经产妇腹壁松弛、胎儿妊娠周数小等。

2、胎儿在宫腔内的活动范围过小:子宫畸形、胎儿畸形、多胎妊娠、羊水过少、子宫内肿瘤、子宫先天性发育异常、子宫畸形、脐带过短等。

3、胎头衔接受阻:骨盆狭窄、骨盆畸形、前置胎盘、巨大胎儿等。

胎位不正纠正

发现胎位不正后,要听从医生的建议,选择合适的胎位纠正方法。

1、胸膝卧位

即孕妇保持头低臀高姿势。做胸膝卧位前应自解小便,松解裤带。孕妇可跪在硬板床上,胸部垫一个枕头,将两手前臂上屈,头部放在床上转向一侧,臀部与大腿成直角。可每日2-3次,每次10-15分钟,5-7天为一疗程,一周后复查。这是一种借胎儿重心的改变,增加胎儿转为头位的机会。优点是不需要任何条件和设备,只要在家坚持练就行,缺点是练习时孕妇可能出现腰酸、头晕、恶心等现象,常不能坚持。

2、艾灸至阴穴

这是一种中医纠正胎位的方法。孕妇平卧或采取正坐的姿势,松解裤带。同时由医生灸双侧至阴穴(足小趾端外侧),每日1-2次,每次15分钟,5次为一疗程,一周后复查。这一方法操作简便,无痛苦,经济,孕妇也可学着自行灸治。

3、外倒转术

用以上方法纠正胎位无效者,一般可在妊娠30周以后,到医院由医生通过手推等动作倒转胎儿,此法需要专业技术,孕妇不可在家自行做。

胎位不正可提前在医生的辅助下调整,如果不能调整的要尽量选择剖腹产,臀位经产妇可酌情考虑顺产。

胎位不正的影响

胎位异常对婴儿自身有一定影响。此外还有可能导致难产。

胎儿胎位异常的话,在分娩过程中头部就很有可能被卡住,这样就有可能导致胎儿在分娩过程中受伤甚至死亡。胎位异常由于产程延长以及手术助产,胎儿损伤以及胎儿窘迫的发生率也随之上述,是胎儿以及新生儿死亡的重要诱因。

胎位异常还可致宫缩乏力,产程延长,子宫破裂,胎先露部下降延迟,胎儿窘迫,死产,新生儿产伤,新生儿窒息等并发症。

胎位不正可能导致难产

爱之霖温馨提示:做好产前检查,预先诊断出胎位不正,及时治疗,如未转为头位,则先作好分娩方式选择,提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。

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