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糖耐量试验

2019-05-21/来源:爱之霖/关注度:11430

对于糖筛结果正常的准妈妈而言,没有再做糖耐量试验的必要。但对于糖筛结果阳性的准妈妈来说,应进行糖耐量检查,以确诊是否妊娠期糖尿病。

糖耐量试验

如果准妈妈糖筛结果显示高危,一般医生会建议继续做一项糖耐检查——葡萄糖耐量试验,以确诊是否患有妊娠糖尿病。

糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法,主要有静脉和口服两种,静脉葡萄糖耐量试验适用于胃切除后或者吸收不良综合征等特殊病人,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)则是临床常见的检查手段。

什么是糖耐量检查

糖耐量检查方法

口服葡萄糖耐量试验(75克OGTT)

检查目的:明确有无妊娠期糖尿病

检查内容:75克葡萄糖耐量筛查

检查准备:检查前三天正常进食,试验前1天晚餐后禁食至少8小时。

检查方法:共抽血3次,其中包括空腹抽血一次。

检查步骤:

1、空腹取静脉血2毫升,立即送检。

2、葡萄糖75克(溶于200ml水中)。

3、于3~5分钟内服完,从喝第一口开始记录时间,在喝完糖水后1小时、2小时分别抽静脉血2毫升,立即送检。部分医院在每次抽血的同时留尿送检,用以测尿糖,具体根据医院要求来做。

在去做糖耐量试验时,可适当准备些食物,防止做完测试后孕妈妈饥饿,可代谢食物用来补充体力。

静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)

使用此方法测量时对于胃肠功能吸收异常,有胃肠疾病者,如胃手术后胃肠吻合而吸过快或由于慢性腹泻影响胃肠的吸收等各种情况,用OGTT已不合适,可采用IGTT。

方法:用25%或50%葡萄糖注射液,每公斤体重0.5克,在2—4分钟内静脉推注完毕。从开始注射时计算起,每30分钟取血一次,共2—3小时。

正常人在2小时内血糖下降至正常范围,若2小时血糖超过正常值,表示有糖耐量减低。

糖耐量检查方法

糖耐量试验注意事项

糖耐量试验前注意事项:

1、进行试验前3天正常饮食

在试验前3天,进食碳水化合物(即米、面食)不可少于150克。若受试者故意减少主食量,就会使化验结果不准确,导致诊断错误。

2、避免剧烈运动,保持情绪稳定

试验前3天应有正常的体力活动。但试验前剧烈运动可使交感神经兴奋,使血糖升高。如感染、创伤、情绪剧烈波动等均可使交感神经兴奋,影响糖耐量检测结果。

3、空腹

做糖耐量试验时准妈妈必须空腹8~14小时,这才能真正反映空腹血糖水平。比如,如果早上8点钟做葡萄糖耐量试验,要从前一天晚上10点后就不要再进食,可以饮水,但不可喝茶或咖啡。第一次空腹时的血液抽样被用来检测血液中的含糖水平,称为基础测试。

糖耐量试验中注意事项:

1、试验中不可进食

试验中不得抽烟、喝水和进食,可稍作走动,但需避免早锻炼。还有,受试准妈妈不必紧张,不要为多次采血引起情绪波动,应尽力配合医务人员采好每一次血样。

2、特殊情况

若在检查期间出现面色苍白、恶心、晕厥等症状时,要停止试验。若以上症状是在服糖后3-4小时出现,应考虑为反应性低血糖,要立刻取血测血糖,并让患者进食。

糖耐量试验后的注意事项:

在糖筛试验中,各个参考值的统计也是综合大量的样本后得出的数值,糖筛的检测结果是有误差的,因为个体差异或者技术问题等客观因素,这些误差很难避免。具体要听医生的分析,不要自己看到结果就觉得自己是不是得了糖尿病。

糖耐量注意事项

糖耐量试验时间

目前中国的医院普遍使用卫生部关于妊娠期糖尿病诊断的行业标准,即孕早期空腹血糖正常的准妈妈,建议在怀孕24—28周进行75g正规糖耐量试验,监测空腹及喝糖后1小时及2小时的血糖水平。若3项中任何1项达到或超过限定值,即空腹血糖及服糖后1小时、2小时的血糖分别为:5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,即可诊断为妊娠期糖尿病。

糖耐量试验意义

对于糖筛结果正常的准妈妈而言,没有再做糖耐量试验的必要。但对于糖筛结果阳性的准妈妈来说,应进行糖耐量检查,以确诊是否妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病,是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象,该病会对准妈妈的身体健康和胎儿的正常发育造成极大的不良影响,出现胎膜早破、早产儿、巨大儿的概率会明显增加。

糖耐量筛查高风险人群

1、女性就是已经患有糖尿病、或在以前的孕期得过糖尿病;

2、已经生过一个以上巨大儿的女性;

3、高龄准妈妈(糖尿病发展的趋势随着年龄的增大而提高);

4、患有高血压或体重过重的女性;

5、父母或兄弟姐妹有因为糖尿病进行胰岛素注射的女性。

糖耐量试验很有意义

糖耐量正常值

正常为给糖后1/2~1小时血糖浓度迅速上升,2小时后恢复至空腹水平,如果服糖后2小时未降至正常水平,且尿糖阳性,即为糖耐量减低。


孕妇血糖糖耐量正常值(75克OGCT):

 参考项目  正常值范围
 空腹血糖  ≤5.1mmol/L
 1 小时血糖  ≤10.0 mmol/L
 2 小时血糖  ≤8.5 mmol/L

异常风险:三项中任何一项的值达到或超过临界值即可诊断为妊娠糖尿病。

糖耐量异常

孕妇糖耐量减低

糖耐量减低,并非意味着患有糖尿病,这是介于正常人与糖尿病病人之间的一个中间阶段,但糖耐量异常者,要比正常准妈妈易发生糖尿病,应引起高度警惕。

治疗糖耐量减低的措施:

1、首要措施是饮食调整,即合理分配一日三餐,限制糖类、脂类食品的摄入,多吃些新鲜蔬菜;

2、其次是增加活动量,即每日要有一定的时间进行体育锻炼,如散步、慢跑、骑自行车、游泳等,尽量避免久坐;

3、再次是在医生指导下进行药物治疗。

孕妇糖耐量受损

糖耐量受损是指血糖水平高于正常,但是尚未达到诊断糖尿病的标准。如果孕前血糖正常,妊娠后出现妊娠合并糖尿病的,治疗一般应以调整、控制膳食为主,若饮食控制已使血糖降到理想水平,则可不必用药。

如饮食控制后空腹血糖仍高于5.55mmol/L,餐后血糖高于8.33mmol/l,则需胰岛素治疗。此时应住院,由产科及内科结合具体情况安排治疗方案。切记不可用口服降糖药,因药可通过胎盘,会对胎儿产生不利影响。

孕妇糖耐量偏高

首先是以调整、控制膳食为基础。目的是控制准妈妈血糖升高,同时保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是:准妈妈不减肥;按体型调整食物结构比例及热量;少食多餐,刻意分3大餐,3小餐;少吃糖分高的水果;蔬菜每天400-500克,其中有色蔬菜不少于50%。

1、控制饮食:每日热量为150KJ/Kg(36Kcal/Kg),其中碳水化合物40%-50%,蛋白质12%-20%,脂肪30%-35%,并补充维生素、钙及铁剂。饮食上应以清淡为主,少食盐,防水肿、高血压。多食豆制品、虾皮、海带等食物,补充钙质,增强骨骼生长。多吃些猪肝、牛肉、鸭血等,多吃绿叶蔬菜,增强抵抗力,避免贫血,头晕、眼花、乏力、心慌等症状。定量摄入粗纤维和植酸,平均每天20克左右。

2、药物治疗:如果控制饮食能达到正常血糖水平,准妈妈有无饥饿感,则不需增加药物治疗。如未达到正常水平,则需要进行胰岛素治疗等来减低血糖。

3、运动疗法:适当的运动,能增加机体对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的利用,对降糖有帮助。每日散步20-30分钟。但应避免剧烈运动。

糖耐量异常应对措施

糖耐量试验价格

糖耐量筛查的费用决于准妈妈在做检查选择的医院的级别和地域而定的,对于这方面的收费并不是所有的医院都是一样。一般价格区间在30-100之间,以医院的具体收费为准。有些地区可以用生育保险报销糖耐量试验的费用,具体可以查询当地政策。孕妈妈们不可以因为糖耐量的价格而选择做不做,还是要根据医生的建议,如果医生建议做,还是需要做一下的。

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