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子痫

2019-05-24/来源:爱之霖/关注度:13291

先兆子痫又称为产前子痫,属于子痫的前期,指发生于妊娠24周以后,在高血压、蛋白尿基础上,出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。

子痫

子痫是妊娠高血压疾病严重的阶段,是一种较为复杂的疾病,是妊高症的特殊表现,指在妊娠高血压疾病基础上不能用其他原因解释的抽搐。子痫多发生于孕晚期和临产前以及分娩新生儿后24小时内。子痫可以发生在产前(妊娠期),被称为产前子痫(先兆子痫);发生在产时(分娩期),被称为产时子痫;发生在产后,被称为产后子痫;是产科四大死亡原因之一。一旦发生子痫,母儿并发症及死亡率明显增加,所以应特别重视。子痫发生前可有不断加重的子痫前期,也可发生在血压升高不显著、蛋白尿升高不明显的病例。子痫的常见症状有:突然发生眩晕昏倒,手足抽搐,醒后复发,甚至昏迷不醒的症状。

什么是子痫

先兆子痫

一、先兆子痫

先兆子痫又称为产前子痫,属于子痫的前期,指发生于妊娠24周以后,在高血压、蛋白尿基础上,出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。

在先兆子痫的基础上,如果出现昏迷和抽搐、并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等症状说明子痫的发生。

怀孕期间先兆子痫的发生率为5%~10%,在怀第一胎或与新伴侣的第一个宝宝时,孕妇患先兆子痫的风险就会高一些。此外,有家族病史、年龄在20岁以下或35岁以上、多胎妊娠的孕妇发病的可能性也比较高,怀孕前患有高血压、糖尿病和肾脏疾病的孕妇同样也有比较高的患病风险。

二、先兆子痫症状

先兆子痫又叫子痫前期,发生在孕晚期,主要症状包括高血压、蛋白尿和水肿。

1、高血压:血压升高≥140/90mmhg是子痫前期的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状,于体检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后,感头晕、头痛等;血压急骤升高时,患者可出现剧烈头痛、视力模糊、心悸气促,可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高,≥160/110mmhg,会伴有心肺、肝、肾等器官功能衰竭及血液系统功能障碍。

2、尿蛋白:在身体肿胀的同时,孕妇的血压升高,尿蛋白水平也很高,那么就很可能是先兆子痫。所以在产前检查要注意测量血压和尿液检查。

3、水肿:如果孕妇在孕晚期感到自己身体变得肿胀,就应该去看医生,这可能是你自己觉察得到的唯一症状。水肿可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢,也可表现为全身水肿,特点为休息后不消失,或突然出现,迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙,主要表现是体重的异常增加。

4、头晕、视力模糊:先兆子痫加重的表现有头晕、视力模糊、剧烈的头痛、上腹部和肋下痛,可能还会伴有恶心。

如果孕妇有以上的这些症状,就应该立刻去做一次产前检查。

三、先兆子痫诊断

基础体温测定:妊娠子痫发病者出现高烧症状,且体温18天不见下降。

黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,每日肌注黄体酮注射液20mg,连用3日,停药后观察2~7日,若超过7日仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。

宫颈粘液检查:宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,则早期妊娠的可能性大。

妊娠试验:孕妇尿液含有HCG,用酶联免疫吸附法检测,若为阳性表明受检者尿中含有HCG,可以协助诊断早期妊娠。

B型超声显像法:在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环,妊娠环内为液性暗区(羊水)。早期在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠。

一旦出现症状,要尽早前往医院做详细的检查,并根据检查结果进行治疗。

四、先兆子痫的治疗

先兆子痫治疗方法有很多,如中药治疗法、西药治疗法及饮食疗法。

西医治疗妊娠子痫

镇静药物:每天三次口服安定5-10mg或者肌注苯巴比妥鲁米那纳100-200mg,也可用50mg冬眠合剂氯丙嗪治疗。

利尿药物:如严重贫血、全身水肿、并发心衰,可口服利尿药物,如双氢克脲噻、氨苯喋啶、甘露醇。

降压药物:硫酸镁能降低患者血压,但会减少患者体内的血流量,若服用不当,对胎儿会造成一定伤害,因此,要根据医生嘱咐服用。

中医治疗妊娠子痫

中医多分型治疗,肝内内动引起的妊娠子痫用平肝潜阳、熄风止痫的羚羊钩藤汤加减治疗,而痰火上扰引起的妊娠子痫用泻火祛痰的半夏白术天麻汤治疗。

五、妊娠子痫发作时注意事项

妊娠子痫发作时,不可胡乱采取措施或者使用不可靠的民间偏方:

1、患者突然子痫发作,让她平卧在床上,将头转向一侧,解开衣服,脱去胸罩,以减少呼吸困难等症。

2、若患者带有假牙套,要迅速取下,以防吸入,并用筷子放在她的口中,减缓抽搐症状。

3、患者发生抽搐时,不要搬动她,也不要企图用外力制止她翻转,因为这样只会刺激她,使抽搐加剧。

4、家中若备有供氧设备,要立即给予吸氧,因为输氧能改善患者的脑缺氧症状。

5、患者短时间频繁发生抽搐,接着处于昏迷状态,要抓紧时间治疗。

6、若患者醒后舌头后坠,家人要用手裹一块薄布将她的舌头拉出,以防止窒息引起呼吸困难而死亡。

7、针灸虽也能治疗妊娠子痫,但需专业人员操作,建议不要自行采取措施,针刺价患者的人中、合谷、列缺等穴位。

8、预后饮食以清淡易消化且富含营养的食物为主,如瘦猪肉、蛋、鱼汤、鸡汤及各种新鲜蔬菜,记得不要吃生冷油腻辛辣刺激性食物。

先兆子痫一般发生在孕晚期

产时子痫

孕妇在生产的时候,容易出现的眩晕,突然的不省人事,手足出的一种昏迷不醒的疾病,多因孕妇脏气本弱,因妊益虚,以致精血不足,肝阳偏旺,上亢为患。常见有肾阴虚而肝旺者,症见头晕目眩、心悸怔忡、夜寐多梦、血压升高者。

产后子痫

产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除,静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加,使心脏负担加重,血压升高而加重病情。二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够,认为终止妊娠后,病因已被解除,不会再出现问题,而放松了对病人观察及治疗。

子痫产后处理方法:

1.生命体征监测:严密监测孕妇血压、脉搏、凝血功能、肾功能、心脏功能的情况;

2.镇静解痉:子痫发作者,给予安定等镇静药镇静,硫酸镁解痉;

3.降压:对于血压升高者要给予降压药,根据患者肾功能等的情况合理选择降压药。

重视子痫的发生

子痫的治疗

子痫一经确诊,立即住院治疗,积极处理。对于子痫,目前并没有根治的方法。现行的治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠,中西医配合抢救。

1、安静环境:子痫患者应住在单间病室,挂遮光窗帘,保持灯光暗淡,空气流通。要保持绝对安静,一切必要的检查,治疗、护理操作尽量轻柔。

2、防止外伤:子痫患者的床边应加床栏,防止患者坠床,将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间,防止抽搐时咬伤唇、舌。

3、吸氧、保持呼吸道通畅:如果子痫患者昏迷,应让患者平卧,头侧向一边,及时吸出分泌物及呕吐物,防止窒息或吸入性肺炎,必要时用舌钳将舌拉出,以免舌后坠影响呼吸,在患者尚未清醒前应禁食,做好口腔护理。

4、加强基础护理:保持外阴清洁,防止上行感染,定时翻身,防止褥疮发生等。

5、适时终止妊娠:如果先兆子痫变得很严重,那么应及时终止妊娠,医生会根据情况进行引产或剖腹产。

积极治疗子痫

子痫的护理

子痫为妊高征的严重阶段,是重度妊高征、先兆子痫病情的进一步恶化,出现抽搐及昏迷。一旦发作,母儿的死亡率较高,因此临床中应加强护理。子痫的护理方式应从以下几方面做起:

1、如果孕妇被确诊患有先兆子痫,就需要在家或住院休养,孕妇和宝宝的情况会被医生密切地观察。医生通常会让患有先兆子痫的孕妇住院治疗,以便能随时监测母婴情况变化,并在必要时及时治疗。

2、重视产前检查:如果是妊娠高血压患者,应积极产检。有些孕妇的病情较轻,表现为妊娠高血压,可以在家休养观察,并需要定期到门诊检查。有时医生会使用一些药物来降低血压,但这并不能停止蛋白渗漏到尿液中。

3、患病孕妇饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主,限制水分摄入。

4、严密观察血压、尿蛋白,及时发现胸闷,恶心、呕吐,头晕,眼花等自觉症状,及时入院治疗及。

5、患有子痫的孕妇身边应准备急救用品,包括安定、冬眠合剂、硫酸镁等抢救药品,以及开口器、舌钳、压舌板、氧气等抢救用品。

子痫的预防

1、孕期吃黑巧克力可防妊娠子痫:美国耶鲁大学的研究人员通过比较脐带血中可可碱的浓度发现,孕妇食用巧克力的比例和先兆子痫发生率有关。可可碱是巧克力中一种重要的化学物质,能够起到利尿、促进心肌功能和舒张血管的作用。

2、服小剂量阿司匹林,高危孕妇并发妊娠高血压或妊娠子痫显著减少:研究表明,服小剂量阿司匹林高危孕妇并发妊娠高血压或妊娠子痫显著减少。

3、散步会保护妊娠子痫的患者:对于那些容易患上妊娠子痫的孕妇来说,伸展运动能够更好地对她们起到预防和保护作用。伸展运动能够产生更多的铁传递蛋白,从而预防妊娠子痫。

积极预防子痫

爱之霖温馨提示:约有50-75%的患者子痫发作前可出现头痛,还可以出现视觉模糊、畏光、上腹部疼痛,反射亢进和意识障碍等前驱症状,应引起临床医师足够的重视。对于出现妊娠期高血压疾病患者,以及重度子痫前期患者,给予硫酸镁治疗,可明显减少子痫抽搐的发作。爱之霖祝您身体健康,生活愉快!

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