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自然流产

2019-05-24/来源:爱之霖/关注度:13179

自然流产从某种意义上讲,是人类不断优化自身的一种方式,优胜劣汰是大自然的法则,占流产50%以上的染色体异常,胎儿早期流产会减少畸形儿的出生。

自然流产

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者,称为流产。其中,自然流产是指非人为目的造成的流产。其是由于自然因素(胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素)而导致的流产。胚胎着床后31%发生自然流产,其中80%以上为早期流产(妊娠12周末前终止)。

按流产发展的不同阶段,可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。还有三种特殊情况,稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。妊娠12周前终止者,称早期流产,妊娠12周至不足28周终止者,成为晚期流产。流产又可分为自然流产和人工流产,其中自然流产绝大部分为早期流产。

什么是自然流产

什么是自然流产

自然流产的类型

1、先兆流产:是指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血,常为暗红色或血性白带,没有妊娠物排出。随后出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查盆腔宫口未开,胎膜没有破裂,子宫大小与孕周相符。经过休息及治疗后症状可以消失,可继续妊娠,但如果阴道流血量增多或者下腹痛加剧,可发展为难免流产。

2、难免流产:难免流产即不可避免流产,一般多由先兆流产发展而来,但阴道流血更多,阵发性腹痛更加剧烈,或出现阴道流水(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可以见到胚胎组织或者胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。

3、不全流产:是难免流产继续发展,常发生于较晚期妊娠(10周以后),胎盘正在发育或已形成,流产时胎儿及部分胎盘排出,整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上,子宫不能很好收缩,以致阴道大量出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已经扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。

4、完全流产:完全流产是指妊娠物已全部排出,阴道流血量减少,逐渐停止,腹痛消失,妇科检查时宫颈口已经关闭,子宫接近正常大小。

5、稽留流产:稽留流产又称为过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或者没有任何症状,子宫不再增大反而缩小。如果已到了孕中期,会发现准妈妈腹部没有增大,而且胎动消失。妇科检查子宫颈口未开,子宫较停经周数小。

6、习惯性流产:是指连续自然流产3次及3次以上的女性。近年常用复发性流产取代习惯性流产,改为2次及2次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。

7、流产合并感染:流产过程中,如果阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能会引起宫腔感染,多为厌氧菌及需氧菌混合感染,严重感染可以扩展到盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症和感染性休克。

自然流产类型

自然流产的原因

导致发生自然流产的原因有胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。

1、胚胎因素:

①胚胎染色体异常:胚胎染色体异常是流产的主要原因。早期流产子代检查发现50%-60%有染色体异常。夫妻任何一方有染色体异常均可传至子代,导致流产。染色体异常包括数目异常、结构异常。除了遗传因素以外,感染、药物等不良作用也可引起子代染色体异常,常在孕12周前发生流产。

②胚胎发育不全:受精卵异常是早期流产的主要原因,在妊娠前两个月的流产中,约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷,以致使胚胎发育到一定程度而终止,因此,这种流产的排出物中,见不到原始的胚胎组织。

③胎盘发育不良:胎儿在母体内生长发育,主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿,如果胎盘发育不良或出现疾病,胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

2、母体因素:

①全身性疾病:全身性感染时高热可促进子宫收缩引起流产,梅毒螺旋体、流感病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体、弓形虫、单纯疱疹病毒等感染,可引起胎儿染色体畸变而导致流产。准妈妈患心衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病也可导致流产。孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病,细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿中毒死亡。

②内分泌异常:黄体功能不足可以导致早期流产。甲状腺功能低下、严重的糖尿病血糖未控制也可导致流产。

③内分泌功能失调:受精卵在孕激素作用下,才能在子宫壁上着床,生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时,使子宫蜕膜发育不良,从而影响受精卵的发育,容易引起流产。如果前列腺素增多,会引起子宫肌肉的频繁收缩,也会导致流产。甲状腺功能降低,可使细胞氧化能力障碍,进而影响胚胎的生长发育而流产。

④免疫功能异常:与流产有关的免疫因素包括配偶的组织兼容性抗原(HLA)、胎儿抗原、血型抗原(ABO及Rh)及母体的自身免疫状态。父母的HLA位点相同频率高,使母体封闭抗体不足也可以导致反复流产。母儿血型不合、孕妇抗磷脂抗体产生过多、夫妇抗精子抗体的存在,均可使胚胎或胎儿受到排斥而产生流产。

⑤生殖器官疾病:畸形子宫如子宫发育不良、单角子宫、双子宫、子宫纵隔、宫腔粘连以及黏膜下或肌壁间子宫肌瘤均可影响胚囊着床和发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛、宫颈过短可导致胎儿破裂而流产。

⑥创伤刺激:孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压,以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动;腹部手术如阑尾炎,或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。子宫创伤如手术、直接撞击、性交过度也可以导致流产;过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤,也有可能引起流产。

⑦不良习惯:过量吸烟、酗酒,吗啡、海洛因等毒品均可导致流产。

⑧情绪急骤变化:孕妇的情绪受到重大刺激,过度悲伤,惊吓,恐惧,及情绪过分激动,可引起孕妇体内环境失调,促使子宫收缩引起流产。

⑨营养不良:孕妇营养不良,特别是维生素缺乏,以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。

⑩母儿血型不合:孕妇过去曾接受过输血,或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子,会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血,从而引起流产。

3、父亲因素:

有研究证实精子的染色体异常可以导致自然流产。但临床上精子畸形率异常增高者是否与自然流产有关,尚无明确依据。

4、环境因素:

砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质过多接触,也可以导致流产。

自然流产从某种意义上讲,是人类不断优化自身的一种方式,也正是对孕育着的新生命进行选择,优胜劣汰是大自然的法则,占流产50%以上的染色体异常,胎儿早期流产会减少畸形儿的出生,因此,在保胎前应尽可能的查明原因,尤其是习惯性流产,不要盲目保胎。

优胜劣汰是自然选择

自然流产的症状

自然流产的症状主要有先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。

1、先兆流产:指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带无妊娠物排出,相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宮大小与停经周数相符。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。

2、难免流产:指流产不可避免。在先兆流产基础上,阴道流血量增多阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。

3、不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出体外,尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生失血性休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。

4、完全流产:指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。

晚期流产的临床过程和早产及足月产相似:经过阵发性子宫收缩,排出胎儿及胎盘,同时出现阴道流血。晚期流产时胎盘与子宫壁附着牢固,如胎盘粘连仅部分剥离,残留组织影响子宫收缩,血窦开放,可导致大量出血、休克,甚至死亡。胎盘残留过久,可形成胎盘息肉,引起反复出血、贫血及继发感染。晚期自然流产的症状与早产、足月产相似,胎盘及胎儿娩出后,一般不会出太多血,为先出现腹部阵痛痛,后出现阴道流血。

自然流产一般都会有阴道流血

自然流产诊断

根据病史、临床表现即可诊断,但有时需要结合辅助检查才能确诊。流产的类型涉及相应的处理,诊断时应予以确定。

1、病史:医生会询问准妈妈有无停经史、早孕反应及出血时间,阴道流血量、持续时间、与腹痛之间的关系,腹痛的部位、性质,有无妊娠物排出。了解有无发热、阴道分泌物有无臭味,可协助诊断流产合并感染。询问反复流产史有助于诊断习惯性流产。

2、体格检查:测量体温、脉搏、呼吸、血压,检查有无贫血及急性感染征象,外阴消毒后妇科检查了解宫颈是否扩张、有无妊娠物堵塞或羊膜囊膨出,子宫有无压痛、与停经时间是否相符,双附件(即输卵管和卵巢)有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产的准妈妈,操作应轻柔。

3、辅助诊断:

①B型超声检查:测定妊娠囊的大小、形状、胎儿心管搏动,并可辅助诊断流产类型,如果妊娠囊形态异常,提示妊娠预后不良。宫腔和附件检查有助于稽留流产、不全流产及异位妊娠的鉴别诊断。

②妊娠测试:连续测定血β-hCG的动态变化,有助于妊娠的诊断及预后判断。妊娠6-8周时,血β-hCG是以每日66%的速度增加,如果血β-hCG每48小时增加不到66%,则提示妊娠预后不良。

③其他诊断:血常规检查判断出血程度,白细胞和血沉可以判断有无感染。孕激素、HPL的连续测定有益于判断妊娠预后;习惯性流产患者可行妊娠物以及夫妇双方的染色体检查。

自然流产检查

1、男方精液情况

精子是新生命的使者,如果精子活动力差,畸形率高,或精液量少都可能影响精子与卵子结合;有缺陷的精子即使能和卵子结合,也往往有始无终,这种流产多发生在妊娠的头3个月内。

2、女方的排卵和黄体期情况

这可以从基础体温测量表上看出一些问题。如果排卵后基础体温爬升慢,超过36.7℃的天数不足10天,就提示有卵巢功能不全。即分泌的孕激素量较少而导致子宫内膜环境不适合孕卵种植和发育,就象贫瘠的土壤缺少肥料,幼苗容易枯萎一样,胚胎缺乏营养也易枯萎流产。

3、女方子宫和子宫颈内口情况

子宫是培育胎儿成长的温床,如果子宫狭小或有畸形,如双角子宫、子宫纵隔以及生有突向子宫腔的子宫肌瘤,都会限制宫腔扩张,影响胎儿发育而致流产。如果子宫颈内口松弛,当胎儿发育到3-4个月以后,由于胎囊内羊水向宫颈口方向增加压力和重力,往往使松弛的宫颈内口支托不住,很容易突然扩张使胎儿流出。

4、全面检查女方健康情况

如在怀孕期间患急性感染性疾病(急性肝炎、流行性感冒、肺炎等),细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胎儿血液中,使胎儿中毒感染而死亡;孕妇长时间发高烧,也可刺激子宫收缩将胎儿排出。此外,妇女患有较严重的慢性病,如再生障碍性贫血、红斑狼疮、慢性肝炎、甲状腺功能亢进等,也可使内分泌系统紊乱,导致胎盘缺血缺氧而引起胎儿流产。

5、胚胎染色体情况

国外科研综合报道了3020例自然流产物细胞染色体分析资料,在妊娠2-3个月的流产物中,染色体异常的发生率高达60%;在妊娠4个月的流产物中近52%;而在妊娠6个月的流产物中,染色体异常有7%。如果父母双方有一方查出染色体不正常,就不应怀孕或及时终止妊娠。因为即使胎儿能避免流产而发育到足月,大多数仍可能成为畸形儿或先天愚型。

自然流产后要全面检查

自然流产治疗

不同的流产类型,在医学上的治疗方式不用,应对症处理,包括用药治疗、手术治疗等。

1、先兆流产:有先兆流产的准妈妈应卧床休息,严禁性生活,要有足够的营养支持。保持情绪稳定,对精神紧张的准妈妈可给予少量对胎儿无害的镇静剂。黄体功能不足者可给予黄体酮10-20mg,每日或隔日肌内注射一次,过量应用可导致稽留流产;或口服地屈孕酮(达芙通)片,该药为口服孕激素,较为安全,目前无证据表明孕期及哺乳期不能应用。起始剂量为1次口服40mg,随后每8小时服10mg,至症状消失;或hCG 3000U,隔日肌肉注射一次;也可口服维生素E保胎。甲状腺功能低下的准妈妈可口服小剂量甲状腺片。

2、难免流产:难免流产一旦确诊,应及早排出胚胎及胎盘组织。可行刮宫术,对刮出物应仔细检查,并送病理检查。晚期流产时子宫较大,出血较多,可用缩宫素10-20U加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,促进子宫收缩。必要时行刮宫术,清除宫内组织。术后可行B型超声检查,了解有无妊娠物残留,并给予抗生素预防感染。

3、不全流产:不全流产由于部分组织残留宫腔或堵塞于宫颈口,极易引起子宫大量出血。所以应该在输液、输血同时行刮宫术或钳刮术,并给予抗生素预防感染。

4、完全流产:完全流产是指妊娠物已全部排出,阴道流血量减少,逐渐停止,腹痛消失,妇科检查时宫颈口关闭,子宫迅速复旧,子宫大小接近正常。如果没有感染,可不予特殊处理。

5、稽留流产:死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久,可导致严重凝血功能障碍及DIC的发生,应先行凝血功能检查,在备血、输液条件下行刮宫术;如凝血机制异常,可用肝素、纤维蛋白原、新鲜血、血小板等纠正后再行刮宫。

稽留流产时胎盘组织常与子宫壁粘连较紧,手术较困难。如凝血功能正常,刮宫前可口服乙烯雌酚5mg,每日3次,连用5日,或苯甲酸雌二醇5-10U加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,或用米索前列醇400μg置于阴道后穹窿。子宫大于12孕周者,应静脉滴注缩宫素,促使胎儿、胎盘排出。行刮宫术时应避免子宫穿孔。术后应常规行B型超声检查,以确认宫腔残留物是否完全排出,并加强抗感染治疗。

6、习惯性流产:染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询,确定可否妊娠;还可行夫妇血型鉴定及丈夫精液检查;明确女方有无生殖道畸形、肿瘤、宫腔粘连。宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术,或于孕12-18周行宫颈内口环扎术。此外,习惯性流产患者确诊妊娠后,可常规肌肉注射hCG3000-5000U,隔日一次,至妊娠8周后停止。或每日口服地屈孕酮2次,每次10mg,至妊娠20周。

7、流产合并感染:治疗原则为迅速控制感染,尽快清除宫内残留物。如为轻度感染或出血较多,可在静脉滴注有效抗生素同时进行刮宫,以达到止血目的;感染较严重而出血不多时,可用高效广谱抗生素控制感染后再行刮宫。刮宫时可用卵圆钳夹出残留组织,忌用刮匙全面搔刮,以免感染扩散。严重感染性流产可并发盆腔脓肿、血栓性静脉炎、感染性休克、急性肾衰竭及DIC等,应高度重视并积极预防,必要时切除子宫去除感染源。

流产类型不同治疗方式不同

自然流产影响

自然流产影响主要体现在感染几率加大,容易大出血,严重时可能会导致急性肾功衰竭等。自然流产影响:

1、感染:自然流产可能会合并感染,不全流产的女性发生率会比较高。感染可局限在子宫腔内,也可以蔓延到子宫周边,以至超出生殖器官而生成腹膜炎、败血症。

2、大失血:有时候不免流产或不全流产可导致严重大失血,以至休克。

3、胎盘息肉:可致成严重子宫出血,多于流产后几星期内发生。

4、急性肾功衰竭:流产后可因为急性大量失血及严重感染发生休克而引发急性肾功衰竭。

5、子宫复旧不好:增大的子宫在流产后可能会不能顺利收缩。

6、月经不调:自然流产可能会造成月经不调。但月经不调的原因有很多,可能是流产后子宫黏膜受到一定的损害所致。也可能是精神紧张、过度劳累、内分泌失调、心理因素造成。

7、心理:自然流产会对准妈妈心理产生影响。其实自然流产可以被认为是一种有利于优生的自然淘汰,不必为此忧虑。愉快的情绪,会加速流产后身体的康复,有益于健康。

第一次怀孕的自然流产对下次怀孕有没有影响,不好一概而论。首先要排除是否有一些影响这次怀孕的因素存在,如怀孕前、怀孕期间身体不适、剧烈运动或者服用某些药物等。如果是这些因素导致的自然流产,对下次怀孕影响不大。另外,还要排除女性身体的一些器质性问题,如子宫或产道疾病等。还有就是女性身体的其他问题,这类原因就要查明,并需要经恰当治疗。如果没有外围影响因素,也没有这些病变,一般来说,下次怀孕问题不大。自然流产是一种淘汰缺陷胎儿的一种机制,不完全有害。

自然流产容易大出血

自然流产后注意事项

1、定期复查:有过自然流产或习惯性流产的妇女,怀孕前应先到妇产科诊治,若受孕后出现流产先兆,如阴道流血、下腹疼痛等更应及时就医。流产后要定期复查,以排除有残留组织,另外有些自然流产是由于夫妻双方的染色体不合、妻子有子宫肌瘤等疾病导致的,需要到医院查明病因,以保证下次顺利怀孕。

2、注意卫生:常换衣,勤洗澡,但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生,防止病菌感染。衣着应宽大,腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。自然流产后一个月内勿同房、勿盆浴。因为子宫内膜有一个修复的过程,若盆浴或过早过性生活,易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎,还可继发不孕

3、合理饮食:食物要易于消化。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。防止受凉,不宜食用刺激性和生冷食物,多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常。

4、避免劳累:不要劳累,避免重体力劳动。为了便于恢复,衣着应宽大,腰带不宜束紧,应穿平底鞋。

5、做好避孕:流产后一个月之内禁止性生活。自然流产后子宫局部抵抗力低,过早地过性生活,容易把细菌带入并上行引起子宫内膜炎等妇科疾病。自然流产后卵巢和子宫功能逐渐恢复,卵巢按期徘卵。

6、生活规律:起居有度,同时适当活动,养成每日大便定时的习惯,保证大便通畅,防止便秘。早晨多吸新鲜空气,多散步,每日保证睡眠8小时。

7、保持心情舒畅:避免各种刺激,采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理,以调和情志。可培养多种兴趣爱好,精神要尽量保持舒畅,为再次妊娠做好准备。

自然流产后定期复查

自然流产后保养

自然流产后,女性身体较为虚弱,要做好流产后的保养。

1、选择合适的饮食

选择合适的饮食,可以保养子宫。应选食富含各种维生素、微量元素的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉食品,如绿豆、白木耳、莲子等。同时不要吃太热的、太硬的、辛辣刺激的食物。

2、避免过早进行性生活

人流术后1个月内应尽量避免性生活,若太早进行性生活有可能使尚未修复好的子宫受感染,从而影响其修复进程甚至造成炎性反应,也可致闭经。

3、无生育打算的女性宜及早避孕

除了直接上避孕环外,口服避孕药可抑制卵巢排卵,改变子宫颈内分泌黏液,阻止精子与卵子结合成受精卵,以此来达到避孕的效果,停药后又可恢复生育能力,比较方便、有效。

4、有生育要求的女性应关注月经情况

一旦有过宫腔操作手术史,都需要密切留意月经情况,若出现经量减少甚至闭经,应尽早到医院进行宫腔镜检查,一旦确诊为宫腔粘连,应积极配合医生的治疗,尽可能地将子宫内膜的损害程度降低,促进月经的恢复,以利于日后的生育。

自然流产后要注意保养

自然流产是否能流干净

自然流产能否流干净需要做检查才知道。人流术后医生通常还会检查一下吸出来的组织,看看组织物的多少是否与超声提示的孕囊大小相一致,如果不一致的,则需要再检查是否人流不全或漏吸。术后必要时也可做B超复查,以便发现人流不全或漏吸时的及时处理。

自然流产后可再进行一次妊娠尿检,若仍为阳性,必须进行抽血检查促绒毛膜性腺激素(β-hCG),或直接进行血β-hCG检查。血中β-hCG的水平,相比于验尿的定性检查要更加的准确,以此可以来确定你目前的血β-hCG水平是否仍高于非孕时的水平,并且可以了解具体的定量水平。如果抽血检查的β-hCG水平高于非孕时水平,则可视为异常;下一步则需进行一个阴道B超检查,超声检查可以了解子宫腔内是否存在组织残留;如果血β-hCG水平异常,阴道B超检又显示宫内有组织残留,即可诊断为人流吸宫不全。

自然流产后是否需要刮宫

自然流产后一般都有一定时间的流血期,应等待流血较少的时候,到医院做一个B超,这样才能确定是否流产干净。一般自然流产后出血时间可能在10-15天左右,如果超过20天还有流血的话,不排除有残留的可能。如果自然流产后的出血持续时间超过半个月或血量多于经血量,可能流产不全,也就是没有流干净了,这种情况往往伴有下腹痛,疼痛或许不很严重,出现这种情况需要清宫。如果情况如上所述因残留而需要清宫。

自然流产后要进行检查

自然流产后的应对措施

针对不同程度的自然流产,应采取不同的治疗措施。

1、先兆流产先兆

流产是指孕妇仅是出现了流产的征兆,主要是在妊娠早期,一般在妊娠的12周以前,表现为有少许阴道血性分泌物,或少许阴道出血,伴有轻微的下腹疼痛。应对措施:在确定妊娠后的前3个月,孕妇应避免性生活,保持良好的心情,注意休息,避免身体过于劳累、腹部受到撞击、患各种疾病、剧烈运动、吸烟酗酒等,以免诱发流产。如果出现了先兆流产,应该及时去医院进行保胎,观察。胎儿存活的情况下,大约有90%的孕妇通过卧床休息、充足营养、适量使用某些保胎药,有可能度过早孕阶段,并得到良好的治疗效果。如果先兆流产发生为难免流产,就要进行人工流产了。

2、难免流产

难免流产是先兆流产的进一步发展,孕妇表现为腹痛加剧,阴道出血增多。医生检查时可以见到子宫颈口开大2-3cm,胎膜早破,胎儿、胎盘等组织堵住子宫口,流产在所难免了。应对措施:一旦确定是难免流产,应该接受医生做出的处理,尽早采取措施终止妊娠。宫腔里取出的东西应进行病理检查。在流产前后都要使用抗生素防治感染,直至流产后体温正常3天,以防感染扩散到输卵管,还应该服用止血药物。

3、不完全流产

不完全流产是其中一部分胚胎组织从子宫流出,还有一部分残留在子宫腔里。如果不及时进行处理,可能会发生出血性休克,引起生命危险。应对措施:一旦确诊为不完全流产,立即采取紧急措施终止妊娠。迅速清除宫腔里的残留物,避免继续大量出血或发生感染,引发宫腔感染,盆腔炎、腹膜炎甚至败血症等并发症。同时,在手术处理前后使用抗生素预防感染,止血措施止血。

4、完全流产

完全流产是胎儿及胎盘等组织,从子宫腔里完全排出到体外,大多发生在妊娠4-6个月。表现为阴道出血明显减少,腹痛好转或消失。体检时可以见到子宫大小已经接近正常,子宫口已经关闭或正在逐渐关闭。应对措施:完全流产后,一般不需要进行特殊处理。如果阴道仍然有出血,可以在医生指导下服用一些药物止血,可以服用两天的抗生素预防感染。

5、过期流产

过期流产是发生流产超过2个月以上,但胎儿及其附属物未排出体外,大多数患者都曾经发生过先兆流产的症状,随后阴道常常有小量出血,妊娠反应消失。过期流产不及时发现处理,胚胎在宫腔里死亡已久,胎盘组织会发生机化,并与子宫壁紧密粘连,所以不容易完全彻底剥离。应对措施:发现胎死宫内时,应该尽早进行妥善处理,排除宫腔内的组织物,以防胚胎组织在宫腔里稽留时间过长,造成胎盘自行溶解,产生的凝血活酶进入血液循环,引起体内凝血功能障碍,发生DIC现象。

自然流产后应对措施

自然流产多久可以怀孕

临床医生建议流产者休息2个月经周期或者3个月以上,是为了让子宫有较长的时间修复。一般女性自然流产没有做清宫手术,对子宫并没有造成伤害,自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益,可以增强怀孕的信心,从而缩短自然流产带来的伤痛,减少抑郁症的发生。因为女性在自然流产后如果子宫内膜剥落得比较干净,想要早日受孕的女性不需要等待数月。如果在自然流产后又进行了损伤性的清宫手术,就需要休养一段时间再怀孕。

另外自然流产后决定要孩子之前夫妻双方尽量一起到医院做优生优育的全面检查,看现在的身体情况是否适合怀孕。这样做的好处是可避免再次流产,减少妊娠并发症的发生,降低发病率

自然流产预防

1、详尽检查,避免再次流产

已有自然流产史的,建议做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。做血型鉴定包括Rh血型系统。有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能短于妊娠3月)。有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。男方要做生殖系统的检查,有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

2、选择适合时间再次受孕

国内妇产科界对于自然流产后再次妊娠的间隔时间,一直没有明确的结论,临床医生通常建议休息2个月或者3个月以上再考率怀孕,这是为了让子宫有较长的时间修复,避免再次流产。但若自然流产后,子宫内膜剥落得比较干净,不需要做清宫手术,就不会造成子宫损伤,子宫会很快复原,不需要等待数月再怀孕。在怀孕前也要尽量做下相关检查。

3、怀孕后注意防护

避免接触有毒物质和放射性物质的照射。电脑工作每周净工作时间要少于20小时。避免剧烈运动;避免粗暴的性生活、避免不洁性生活;不抽烟、不喝酒;少吃或不吃刺激性食物;避免不良情绪刺激,保持良好的心态;怀孕以后孕妇尽量不去公共场所,以免感染,不要养猫、狗等宠物,宠物身上的弓形虫也能够引发孕妇感染,而导致流产。家人也应给予孕妇充分的理解和关爱。

4、注意休息,劳逸结合

产妇操劳容易引发流产,产妇休息太多容易导致难产,可以适当劳逸结合。在饮食上应该多吃些鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等含有丰富蛋白质和维生素的食物。不能吃有利于子宫收缩和明显的堕胎作用的食物,例如海带、甲鱼等。

5、孕期应忌房事

少数流产原因明确,病因已去除,或流产危险期已过的妇女,可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产,多发生于妊娠早期,经补充黄体酮安胎至孕3个月后,胚胎发育正常,胎盘已能分泌大量黄体素,一般不会发生流产,故孕3个月以后可适当房事。

在可进行性生活的情况下,性交时可服用维生素E,以防止子宫痉性收缩。性生活时动作不可过急过猛,精液不宜留于阴道。房事后如持续腹痛,应及时请医生诊断。

6、适龄怀孕

妇女黄金生育年龄为25-29岁,年龄过小会因身体发育不成熟容易流产,年龄过大会由于生殖功能减退、染色体易发生突变而容易造成自然流产。

积极预防自然流产

自然流产饮食

自然流产的女性应如何注意饮食的调理:

1、要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给,尤其是应补充足够的铁质,以预防贫血的发生。

2、选择有营养且容易消化吸收的食物,可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。

3、补养的时间以半月为宜,平时身体虚弱、体质差、失血多者,可酌情适当延长补养时间。

4、不吃或少吃油腻生冷食物,不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理

气、活血、寒凉性食物。

爱之霖温馨提示:自然流产后一般都有一定时间的流血期,应等待流血较少的时候,到医院做一个B超,这样才能确定是否流产干净。一般自然流产后出血时间可能在10-15天左右,如果超过20天还有流血的话,不排除有残留的可能。如果自然流产后的出血持续时间超过半个月或血量多于经血量,可能流产不全,也就是没有流干净了,这种情况往往伴有下腹痛,疼痛或许不很严重,出现这种情况需要清宫。如果情况如上所述因残留而需要清宫。

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