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子宫脱垂

2019-05-31/来源:爱之霖/关注度:11185

分娩损伤是子宫脱垂发病的主要原因。骨盆底主要由骨盆、盆腔内筋膜、肛提肌和会阴肌肉组成。无论咳嗽、屏气和站立负重时产生的腹腔内压力有多大。

子宫脱垂

子宫脱垂(uterine prolapse)是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%~4%。

子宫脱垂常同时伴有膀胱尿道和直肠膨出

子宫脱垂原因

子宫脱垂的主要原因是分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常。未生育者发生子宫脱垂者,则是由于生殖器官支持组织发育不良所致。

1、分娩损伤

分娩损伤是子宫脱垂发病的主要原因。骨盆底主要由骨盆、盆腔内筋膜、肛提肌和会阴肌肉组成。无论咳嗽、屏气和站立负重时产生的腹腔内压力有多大,正常情况下,上述结构或组织能支撑和固定盆腔内脏器使之处于正常位置。如遇分娩,尤在难产。滞产。经阴道手术助产或第二产程延长者,发生会阴裂伤或伸展,致盆腔内筋膜和肛提肌撕裂,盆底组织薄弱、缺损,尿生殖裂孔变宽而敞开,在过高的腹压下将未复旧的大子宫推向阴道而发生子宫脱垂。尤其在产褥期摄食不佳;或盆腔内筋膜及提肛肌未恢复好即过早地劳动,尤重体力劳动;或撕裂修补不当包括会阴切开者,均削弱盆底正常功能,而致子宫或阴道脱垂。多产影响支持组织的恢复,也是脱垂的因素。

2、卵巢功能减退

临床上见于绝境期后女性发生生殖道脱垂者

3、先天因素

先天发育异常所致子宫支持结构薄弱及缺乏紧张力见于未产妇。

4、营养因素

生殖道脱垂与营养缺乏有关。因为营养缺乏时体力衰弱、肌肉松弛及盆腔内筋膜萎缩。

5、腹腔内压力增加

高腹压是促使或加重生殖道脱垂的重要因素。

分娩损伤是子宫脱垂发病的主要原因

子宫脱垂症状

子宫脱垂是指支撑子宫的组织受损伤或薄弱,致使用权子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出阴道口外的一种生殖伴邻近器官变位的综合症。其主要症状为腰酸背痛,严重时还会拖累膀胱及直肠,而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感。

1、腰骶部酸痛

尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、阴道、会阴部下坠,也以劳累后加重。

2、阴道脱出肿物

患者自述有球形物自阴道内脱出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自行还纳。脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化。

3、泌尿道症状

多数子宫脱垂患者,当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时,腹腔压力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出现压力性尿失禁,取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者,排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨出的膀胱向前推举后,方能排尿。其原因为膀胱膨出严重,胀大的膀胱位置低于尿道。

4、月经改变、白带增多

由于盆腔脏器脱垂,导致血循环障碍,局部淤血,影响正常月经,可使月经过多。此外,由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染,致使白带增多,并伴有血性分泌物。

5、难产

子宫脱垂虽然不影响受孕、妊娠和分娩,但子宫脱垂不能还纳者,临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产。

子宫脱垂分度:

子宫下移从子宫颈位于阴道内距处女膜<14cm 到子宫体完全脱出于阴道口外。不能还纳的子宫脱垂常伴有直肠膀胱膨出,阴道黏膜增厚角化,宫颈肥大并延长,膀胱子宫窝距阴道前穹隆的距离>2cm,可长达4~5cm。重度子宫脱垂伴膀胱脱垂时,阴道膀胱横沟皱襞消失,膀胱下界可长于子宫颈外口,重度子宫脱垂有膀胱、输尿管下移,与尿道开口形成正“△”区。

根据1981 年在青岛召开的部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意见,

检查时以患者平卧用力下屏时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为三度:

Ⅰ度:子宫颈下垂距处女膜<4cm,但未脱出阴道口外。

轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。

重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。

重型:部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

重度子宫脱垂有膀胱、输尿管下移

子宫脱垂治疗

1、药物治疗

对轻度子宫脱垂者,可先用些药物或简单工具来治疗。中医认为子宫脱垂是中气不足、气虚下陷而无力系胞。或因生产过多,劳动过重,八脉空虚,致冲任不固、系胞无力的结果。因此,采用中医采用补中益气的中药治疗子宫脱垂。(处方:黄芪30g,党参、白术、当归、枳壳、升麻、柴胡、陈皮各10g,甘草6g。水煎服,每日1剂。)

2、子宫托治疗

在阴道内放置一托配合—般疗法,适用于I度、Ⅱ度轻子宫脱垂患者、阴道壁中度膨出。常用的类型有喇叭花型、环型、球型、球腹—蘑菇头子宫托。无沦选择哪种子宫托,事先需要佩戴,先从中号开始,放入阴道内。将子宫上托,在腹压增加下不脱落,且又无不适感为宜。晨起放入,晚上洗净后晾干次日晨起再用。

子宫托治疗注意事项及禁忌:

(1)子宫托及其作用子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握,但重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用托。

(2)托号选择以稍大于生殖(耻骨尾骨肌)裂隙为宜,一般裂隙横径以4厘米居多,故多采用中号子宫托。经过一段时间,耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力,脱出部复位后组织水肿消失,重量减轻,子宫即可不再脱出。

(3)使用时间一般晨起劳动前放托,晚间取出,洗净。月经期尽量不用。塑料托表面光滑,遇酸碱不易变质,对组织刺激性小。上托后,症状即消失,可参加各项劳动而无痛苦。

(4)会阴重度裂伤。有生殖道急慢性炎症者,尿瘘、粪瘘者,重度子宫脱重无法还纳者。

(5)颈过度延长或疑癌高变者,盆腔肿瘤或合并腹水使腹压增加者;月经期及妊娠3个月后应停用子宫托。

3、手术治疗

手术治疗是常用的子宫脱垂的治疗方法,其中,Ⅱ度以上脱垂应该做手术。常用的方法是从阴道切除子宫,并修补阴道前后壁,也是治疗子宫脱垂的手术,术后很少再犯病。更年期或绝经后的妇女比较合适。

对年轻、希望再生育而且宫颈较长者可以做曼氏手术,就是不切子宫体,只切一部分宫颈,同时加固子宫周围的韧带,并做阴道前后壁修补。

对子宫脱垂不明显而膀胱和直肠膨出显著者可以只做阴道前后壁修补术。不过,术后容易再犯病。个别情况下可以做阴道闭锁术,就是简单地缝合将阴道闭锁起来,阻止子宫下垂。

因手术后对再次阴道分娩有一定影响,所以手术仅适用于严重病例不再生育的女性

重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用子宫托

子宫脱垂危害

1、严重子宫脱垂影响怀孕

子宫脱垂的女性受孕有一定影响,子宫脱垂分为三度,一般I度或II度子宫脱垂患者仍有受孕的可能,如果处理得当,治疗后仍然是有可能怀孕的。但是妊娠后对分娩仍有一定的影响,可能会引起难产。

严重的子宫脱垂患者则常常不孕,这是由于精液不易集存于阴道的后穹窿,以及子宫脱垂患者常并发宫颈肥大及慢性宫颈炎之故。

2、宫脱垂可导致月经过多

子宫向后倾倒,常可引起卵巢输卵管向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异,可引起盆腔静脉扭曲,血流不畅,产生盆腔静脉淤血症,导致月经过多,并可出现腹部坠胀、腰酸背痛,有的女性还可发生性交痛等症状。

3、子宫脱垂可导致痛经

子宫后位的形状,犹如一把茶壶,宫颈管好比茶壶嘴,子宫体好比茶壶体。作为茶壶嘴的宫颈,其位置高于作为壶体的子宫腔,位于宫腔内的月经血难以从“壶底”经宫颈管排出。要想将“壶中”的经血排出,只有加强子宫收缩,尽量压缩宫腔容积才能逼出经血。因此,子宫后位的女性常会因子宫肌的痉挛性收缩而产生痛经。

4、子宫脱垂可导致子宫内膜异位症

子宫脱垂可以导致女性子宫内膜异位,如前所述,子宫后位者,经期常需加强子宫收缩,才能迫使经血经宫颈管排出体外。宫缩加强,必然引起宫腔内的压力增加。在高压作用下,部分月经血有可能经输卵管逆流至盆腔,导致子宫内膜异位症。

严重子宫脱垂会影响怀孕

子宫脱垂手术费用

子宫脱垂手术费用并不是标准统一的,因为治疗子宫脱垂的患者自身的情况不同,不同地区的医院不同,治疗方法的不同,所以治疗费用也各不相同。影响子宫脱垂手术费用三大因素:

1、治疗方法

一般来说,子宫脱垂的病情不同,针对采用的治疗方法不一样,其治疗费用肯定也不同。一些治疗技术落后的单位采用的是原始的治疗方法,这样的情况费用一般会相对较低,但效果没有保障;而好的医院采用的是先进、科学的治疗方法,效疗有保障的同时,还能缩短康复疗程,一方面也是节省费用的途径。

2、身体状况

这主要是针对有些过敏体质患者,或一些身体状况比较特殊的患者,需要根据实际情况采用个性化治疗方式,制定合理的治疗方法。那么这当中有可能产生费用产异的是,有些病人可能只需药物治疗就可以了。

3、医院的差异

选择医院的不同,即使是同一种疾病、同样的病情,在不同的地区治疗可能费用也会产生差异。但是正规医院都是按照省物价部门的标准进行的。绝不会出现任何乱收费的现象。治疗效果好,所以选择医院的时候,建议去正规的医院进行。

在去医院治疗子宫脱垂之前,朋友们要慎重选择,一定要选择正规的医院进行治疗,切忌贪图便宜去不正规的医院治疗。

手术费用不同医院收费不同

子宫脱垂预防

1、计划生育,自觉晚婚晚育、少生优生。因为生育次数过多、过密,不但会使身体健康受到不良影响,同时由于子宫组织和肌肉的弹性降低,还会增加子宫脱垂发生的可能性。

2、医生要采用新法接生,提高接产技术水平,尽量避免产伤。为顺产者作会阴切开,以免造成过重的损伤。

3、育龄妇女要做好月产褥期和哺乳期的劳动保护,避免参加过重的体力劳动。特别是在产后,至少要有42天的休息时间,延长60天更好,千万不可过早地参加重体力劳动或蹲着干活,以免使腹压增加,否则容易发生子宫脱垂。

4、产后要注意卧床休息,睡时宜垫高臀部或脚部,抬高二块砖的高度。

5、产后不要过早下床活动,特别不能过早地参加重体力劳动。

6、避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

7、保持大小便的通畅。

8、及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。

9、哺乳期不应超过两年,以免子宫及其支持组织萎缩。

10、适当进行身体锻炼,提高身体素质。

11、增加营养,多食有补气、补肾作用的食品,如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。

12、节制房事,不可房事过频,或者过于剧烈。

预防子宫脱垂加强营养

爱之霖温馨提示:在产褥期,产妇应该充分休息,并注意经常变换躺着的姿势,以防子宫变成后位或偏向一侧;一定要避免过早做久站、久蹲的动作,及时纠正便秘,及时治疗慢性咳嗽,多做缩肛运动和产后体操,使骨盆底肌肉得到锻炼,俯卧和胸膝卧位有助于子宫保持前倾位置。积极防治慢性病,如慢性咳嗽、便秘等。因为它们都会增加腹压,容易引起子宫脱垂。

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