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输卵管不通,应该如何备孕?

2019-05-25/来源:爱之霖/关注度:12808

要想顺利怀孕,保证输卵管通畅是非常重要的一个环节。

正常的输卵管应该具备两个特点:一是要通畅,必须保证精子卵子可以顺利通过,而是要有良好的推动功能,输卵管管腔中的纤毛细胞和管壁和平滑肌细胞推动受精卵向着前方移动,这样才能最终实现我们的目的。

输卵管不通
输卵管不通

如何检测是否通畅

1.输卵管碘油造影,大夫会依据不孕时间以及可能的原因选择知否需要给患者做该项检测;

2.超声引导下输卵管造影这是一项新兴技术,目前尚未大范围展开,未来可能会形成一种趋势;

3.腹腔镜宫腔镜下的输卵管通液术:这项检查一般并不是首选,除了有检查的作用,还可以进行治疗,一般是在输卵管造影发生问题之后,或者有其他方面的疾病需要做宫腹腔镜手术时选择的。

输卵管有几种通畅的可能性:

1.通畅:通畅是受孕的基本条件,如果通畅,可以继续排查其他原因,继续为怀孕努力;

2.通但不畅:这种情况可能说明输卵管有点问题,有可能是管腔黏腻、输卵管有轻度的扭曲,可以先试孕几个月,如果不行采取后续治疗;

3.通但及其不畅:跟上一种情况相比,病变的更加严重,建议先做治疗,再进行试孕;

4.基本不通、堵塞:一般来说,输卵管一旦发生这种情况,精卵子相遇的希望就非常渺茫,但有时也有特殊情况。当患者太过于紧张,输卵管发生局部堵塞,拍出来的效果就是堵塞,近端堵塞更是如此。

如果是真的堵塞,还得看堵塞的程度到哪,输卵管是一条10cm左右的管道,如果中间只有少许堵塞或者有好长一段被堵住了,在造影下可能是分辨不出来的,所以,就算是堵塞,也可以尝试治疗。

如何治疗

选择性输卵管造影(SSG)

造影
造影

这种治疗方法通过造影剂和通液药物溶液的压力对输卵管的管腔进行挤压和分离,可以避免假性堵塞的现象。

对无法完全再次通畅的输卵管,用液体和导丝介入,疏通输卵管管腔。

适用情况:通但及其不畅或者是基本不通、堵塞的情况下,可以考虑尝试这种方式。

局限性:只能解决输卵管管腔内部的问题,输卵管表面黏连扭曲引发的不通,是没有办法治疗的。

宫腔镜检查+输卵管通液术

通过操作杆和镜头,可以直接观察到宫腔内的形态和输卵管子宫开口的情况。

适用情况:造影时提示输卵管近端堵塞,特别是宫角附近或者在造影的时候发现宫腔有黏连、占位等情况。

缺点:跟SSG相比,价格较贵,仅仅能解决宫腔的问题,对输卵管管腔有一定的冲刷作用,还是无法解决输卵管表明的黏连和扭曲状况。

腔镜检查+输卵管通液术

和上一个治疗方式类似,这个是换成在下腹部穿刺进盆腹腔,能观察到输卵管表面、卵巢和子宫表面等外部环境。

适用情况:几乎不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,或是经常痛经者。

缺点:需要住院,费用较高,而且它只能解决盆腔能看到的器官表面问题,如果是宫腔问题或者输卵管问题,是没办法解决的。

宫腹腔镜联合手术

上述治疗方法,都有一些局限性,所以临床上可以选择宫腔镜和腹腔镜联合手术。

缺点:这个治疗方法可以同时解决多方面问题,是目前最受欢迎的的治疗方式,但需要住院治疗,只能解决输卵管通畅的问题,在推动功能方面没有太大帮助,。

试管婴儿

试管婴儿
试管婴儿

试管婴儿取用双方的精子、卵子,在体外处理培养出早期受精卵,再移植到宫腔里。

适用情况:输卵管堵塞、通而极不畅,或存在其他问题时。

优点:撇开输卵管在受精前后的作用,不管是否通畅都无所谓,但如果是输卵管内有积水,还是需要先处理一下的。

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